Sakroiliakální kloub

Sakroiliakální kloub je kriticky důležitým spojovacím systémem mezi vaší dolní částí páteře a pánví. Křížová kost se spojuje s pravou a levou kyčelní kostí pánve a vytváří sakroiliakální klouby. Kvůli obrovským nosným silám působícím v této oblasti představují poměrně tuhé spojení mezi kostmi pánve a umožňují pouze malé pohyby. Ale tento jemný, tlumící pohyb je velmi důležitý pro normální mechaniku celého těla.

Poměrně zřídka diagnostikovaná, přestože může obtěžovat po mnoho let, dysfunkce sakroiliakálního skloubení je často zdrojem bolestí v bedrech a/nebo bolesti v noze. Spojení trojúhelníkové kosti v dolní části páteře (křížové kosti) s pánví, sakroiliakální skloubení, se může stát problémem, pokud je narušen jeho normální pohyb. Konkrétně je bolest v sakroiliakálních kloubech způsobena jak omezenou (blokádou), tak nadměrnou (hypermobilitou) pohyblivostí. Znalost stavby, funkce a jejich poruch tohoto nejdůležitějšího místa z pohledu biomechaniky je kriticky důležitá pro adekvátní diagnostiku bolestí v dolní části zad.

Dysfunkce SI kloubu

Nejčastější poruchou je reverzibilní blokáda sakroiliakálního kloubu (dysfunkce SI kloubu), která se obvykle projevuje bolestí a ztuhlostí při fyzické aktivitě se zatížením váhou těla, například při dlouhodobém stání a chůzi. Ale vzhledem k velkému počtu variant (v osteopatii rozlišují šest iliosakrálních a dvanáct sakroiliakálních typů dysfunkcí, nepočítaje hypermobilitu), mohou být symptomy různé, například bolest při předklonech, úklonech do stran, vstávání. Diskomfort je nejčastěji lokalizován v dolní části beder a mírně do strany (důlky Venuše).

Držení těla, nerovnováha svalového tonu, biomechanika pánve, beder, dolních končetin - to vše jsou faktory přímo ovlivňující SI kloub. Mezi konkrétní příčiny lze zařadit: dolní zkřížený syndrom, zvýšení bederní lordózy, rozdíl v délce nohou, pády a zranění, slabost stabilizačních svalů (hýžďové, vzpřimovače páteře, břišní svaly, svaly pánevního dna), kompenzační adaptace při kořenových syndromech.

Mezi příčinami přispívajícími k jejich vzniku se zvláště zdůrazňuje zvýšení roztažitelnosti a citlivosti vazů pánve během a po těhotenství. Tento normální proces adaptace a samotný porod vytvářejí velkou zátěž na celý pohybový aparát a zejména na pánev.

Bolest v sakroiliakálním kloubu

Na oplátku dysfunkce SI kloubu a bolest v něm způsobuje poruchy mechaniky v jiných oblastech těla, někdy velmi vzdálených. Například: změna relativní délky nohou v důsledku rotace poloviny pánve, neustálé nesymetrické zatížení bederní oblasti, zejména spojení pátého bederního obratle s křížovou kostí a disku mezi nimi, výskyt skoliózy a jí způsobených změn, včetně v krční oblasti, přetížení kyčelního, kolenního kloubu a kloubů chodidla.
Zánět SI kloubu, sakroileitida, je také poměrně častou komplikací, může být způsoben jak primární poruchou pohyblivosti, tak jinými příčinami.

Často lze pozorovat situaci, kdy je zablokován sakroiliakální kloub na jedné straně, kyčelní kost je rotována dopředu nebo dozadu, odpovídajícím způsobem je noha prodloužená nebo přitažená, sedací hrboly jsou v různé úrovni, křížová kost (základ páteře) je otočená a nakloněná. U takového pacienta nemusí bolet místo, kde je problém (SI kloub), ale část těla, která kompenzačně pracuje místo něj, například bederní oblast a čtvercový sval bederní, kyčelní kloub, malý hýžďový a hruškovitý sval. Pokud porucha existuje dlouhodobě, pak se téměř jistě objeví hernié meziobratlových plotének.