Pectoralgia - bolest na levé straně hrudníku

Pectoralgia bolest na levé straně hrudníku

67letá žena. Stížnosti na silné bolesti v levé oblasti hrudníku, pectoralgia s iradiací do paže (podél vnitřního okraje). Tato bolest se objevila před 1,5-2 lety. Několik měsíců předtím pacientka prodělala intramurální infarkt myokardu. V době pozorování bylo provedeno EKG a další vyšetření - byly přítomny pouze reziduální změny. Nebyla nalezena žádná srdeční patologie, která by mohla vysvětlit příznaky. Byla diagnostikována atypická angina pectoris. Bolest nereaguje na nitroglycerin, ale lze ji zmírnit změnou polohy těla.

Objektivní vyšetření. Nejprve se vyšetřuje velký prsní sval. Byly zjištěny velmi silné bolesti při palpaci, zesílené pruhy a uzly, které při vyvolání způsobují klasickou přenesenou bolest (klavikulární část do ramene, sternální část - hluboko kolem a do paže, žeberní část dolů a do středu), stejný sval silně omezuje pohyb v rameni. Na pravé straně je bolestivost mnohem menší, bez přenesené bolesti.

Diagnóza: pectoralgia, myofasciální bolestivý syndrom hrudníku velkého prsního svalu.

Léčba: technika progresivního tlaku + PINS (progresivní inhibice neuromuskuloskeletálních struktur), myofasciální uvolnění (přímá metoda), postizometrická relaxace.

Výsledkem bylo úplné vymizení každodenní bolesti, snížení frekvence a intenzity exacerbací. Pacientce byly poskytnuty doporučení pro samostatnou léčbu (PIR, automasáž).

Myofasciálna bolest levé strany hrudníku. Závěry.

Velmi památný případ, který se odehrál na začátku mé praxe. V té době jsem aktivně a cíleně studoval nejčastější bezprostřední příčinu bolesti a základní problém - Myofasciální bolestivý syndrom. Kdybych tuto pacientku vyšetřoval nyní, jsem si jist, že bych našel spoustu dalších dysfunkcí (žebra, krční a hrudní páteř, bránice, fasciální omezení a další). Ale i tyto lokální metody se ukázaly jako dostačující.
Čím je tento případ obzvláště památný, byly velké modročerné modřiny v oblasti srdce, které si pacientka způsobila nesprávnou masáží této oblasti. Na otázku "Proč?" odpověděla: "Snižuje a někdy úplně ulevuje od mé bolesti." Bohužel nikdo, kdo pacientku vyšetřoval, tomu nevěnoval pozornost.

P.S.

Co jsem si všiml je, že myofasciální bolest v prsním svalu v levé oblasti hrudníku je velmi častá u lidí, kteří prodělali infarkt. Lze to vysvětlit napětím a podrážděním svalu v důsledku velmi silné bolesti, která může následně simulovat srdeční bolest a rozvinout se do plnohodnotného syndromu pectoralgia.