Syndrom hrudního výstupu: vše, co potřebujete vědět

Úvod

Syndrom hrudního výstupu (SGV) je soubor příznaků způsobených kompresí nervů a cév v oblasti hrudního výstupu – úzkého prostoru mezi klíční kostí a prvním žebrem. Tento stav může výrazně snížit kvalitu života pacienta, ale ve většině případů při včasné diagnóze a adekvátní léčbě mohou pacienti obnovit normální funkci.

Anatomie hrudního výstupu

Hrudní výstup představuje anatomický průchod, kterým procházejí důležité nervové a cévní struktury zásobující horní končetinu. Jeho stěny jsou tvořeny:

• Vpředu – klíční kostí
• Vzadu – prvním žebrem
• Shora – svaly krku a klíční kosti
• Zdola – prvním žebrem a vazy

Příčiny syndromu hrudního výstupu

Existuje mnoho faktorů, které mohou vést ke kompresi v hrudním výstupu:

• Anatomické anomálie: dodatečná žebra, deformity prvního žebra
• Traumata: zlomeniny klíční kosti, poškození žeber
• Špatné držení těla a poloha: shrbení, dlouhodobá práce u počítače
• Vrozené vlastnosti stavby: úzký hrudní výstup, slabé svaly krku a ramen
• Nádory: benigní a maligní novotvary v oblasti hrudního výstupu
• Některá onemocnění: Raynaudův syndrom, diabetes mellitus, obezita

Klinické projevy

Příznaky SGV závisí na tom, které anatomické struktury jsou stlačeny. Nejcharakterističtější jsou:

• Bolest v oblasti krku, ramene, paže, předloktí, ruky
• Znecitlivění nebo brnění v prstech ruky
• Slabost nebo rychlá únava ruky
• Závratě
• Šum v uchu
• Bledost a chlad ruky

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy SGV se používá komplexní přístup, který zahrnuje:

• Anamnézu a fyzikální vyšetření
• Palpaci oblasti hrudního výstupu
• Provádění provokačních testů
• Zobrazovací metody: rentgen, CT, MRI
• Elektrofyziologická vyšetření: EMG
• V případě potřeby – ultrazvukové vyšetření

Léčba

Strategie léčby SGV závisí na příčině onemocnění a závažnosti klinických projevů. Používají se:

Konzervativní metody:

• Korekce držení těla a životního stylu
• Léčebná tělesná výchova, masáže, fyzioterapie
• Medikamentózní terapie (NSAID, blokády)
• Manuální terapie

Chirurgická léčba:

Je indikována v případech, kdy konzervativní léčba není účinná. Operace je zaměřena na odstranění komprese nervově-cévních struktur disekcí svalů nebo vazů.

Prognóza a prevence

Prognóza u SGV je obecně příznivá. Většina pacientů po včasné a adekvátní léčbě plně obnoví funkci horní končetiny.

Prevence SGV zahrnuje:

• Udržování správného držení těla
• Pravidelné fyzické cvičení
• Omezení dlouhodobých statických zátěží
• Kontrolu tělesné hmotnosti
• Odstranění kouření

Diagnostické znaky a testy. Adsonovu testu a klíčkovo-žebernímu manévru chybí specificita a citlivost, proto by měly tvořit důležitou, ale malou část podrobného rozhovoru s pacientem a fyzického vyšetření u pacienta s podezřením na SGV. Váš lékař vás vyšetří a položí otázky týkající se vaší anamnézy, vzniku a vývoje příznaků, provokujících faktorů, prodělaných úrazů, operací, přidružených onemocnění. V současné době neexistuje jediný klinický znak, který by umožnil diagnostikovat syndrom hrudního výstupu s vysokou mírou jistoty.

Syndrom hrudního výstupu - cvičení.

Cvičení při syndromu hrudního výstupu jsou zaměřena na protažení scalenových svalů a snížení tlaku na nervově-cévní svazek. Posaďte se nebo postavte a obejměte obě ruce za zády. Snižte levé rameno a nakloňte hlavu doprava, dokud neucítíte protažení. Vydržte v této poloze 15-30 sekund a poté se vraťte do výchozí polohy.

Včasné vyhledání lékaře při výskytu příznaků odpovídajících SGV umožňuje zabránit rozvoji závažných komplikací a vrátit pacienta k plnohodnotnému životu.

☛  Příznaky fibromyalgie.
☛  Temporomandibulární kloub a jeho poruchy.