Myofasciální bolesti

Myofasciální bolesti: příbuzné diagnostické termíny

Příčiny svalových bolestivých syndromů a muskuloskeletální bolesti mátly lékařskou komunitu více než století. Problém byl komplikován množstvím termínů, které vyjadřovaly různé aspekty stejných stavů. Krátký přehled některých nejdůležitějších diagnostických termínů používaných v současnosti pomůže čtenáři při studiu této i dalších knih.

Anatomicky orientované termíny. Po mnoho let autoři „objevovali“ „nové“ svalové bolestivé syndromy vztahující se k určité části těla a pojmenovávali je podle této oblasti. Charakteristickým rysem bylo, že nerozpoznané myofasciální spoušťové body významně přispívaly k objevenému bolestivému syndromu. Běžnými příklady jsou bolest hlavy způsobená napětím, týlní neuralgie, žebro-lopatkový syndrom a tenisový loket.

Fibromyalgie. Fibromyalgie je stav odlišný od projevů myofasciálních spoušťových bodů, avšak často se vyznačuje příznaky podobnými těm, které způsobují chronické myofasciální spoušťové body. Fibromyalgie je doprovázena centrálním zvýšením citlivosti, což vede ke generalizované bolestivosti tkání včetně svalů. Má jinou etiologii než myofasciální spoušťové body, ale většina bolestivých bodů při myalgii se nachází v místech, kde se často vyskytují spoušťové body, a pacienti často trpí oběma stavy současně. V německé literatuře se fibromyalgie ztotožňuje s generalizovanou tendomyopatií.

Fibrozitida. Termín „fibrozitida“ se objevil v anglické literatuře v roce 1904 a brzy byl adaptován do němčiny jako fibrózní syndrom. Vzhledem k tomu, že většina autorů tento termín používala po mnoho let 20. století, byl tento stav charakterizován bolestivým palpovatelným „fibrózním uzlem“, zatímco u mnoha pacientů byly skutečnou příčinou bolesti myofasciální spoušťové body. Časem se diagnóza „fibrozitida“ stala vysoce kontroverzní kvůli různým definicím a nedostatečnému histologickému výzkumu bolestivého uzlu v měkkých tkáních. Termín byl změněn v roce 1977 a stav byl popsán novým názvem, který byl v roce 1990 oficiálně přijat jako fibromyalgie. Podle současné definice fibromyalgie se jedná o zcela jiný stav, který není příbuzný s fibrozitidou. Termín „fibrozitida“ se dnes považuje za zastaralý.

Svalová indurace nebo svalová rigidita. Termín „muskelhärien“ („svalová indurace“ nebo „svalová rigidita“) byl široce používán v německé literatuře a občas se vyskytuje i dnes v Německu, avšak jen velmi zřídka v angličtině. Označuje „svalové zatuhnutí“ a vztahuje se k palpovatelné tuhosti bolestivého uzlu, který se nachází v tkáni a způsobuje v této oblasti více či méně výraznou bolest. Další německý termín – „Myogelosen“ („myogelóza“) – označuje obdobný jev ve svalech a oba tyto termíny byly často používány zaměnitelně. Termín „svalová indurace“ se častěji používá k popisu fyzikálních nálezů, zatímco „myogelóza“ se používá pouze pro stanovení diagnózy.

Myofasciální bolestivé syndromy. Tento termín se používal v obecném i specifickém smyslu. Obecný význam zahrnuje původ regionálního svalového bolestivého syndromu v jakékoli měkké tkáni v kombinaci se svalovou bolestivostí, a v tomto smyslu jej často používají zubaři. Specifický význam označuje myofasciální bolestivý syndrom způsobený spoušťovými body. Jde o lokální přecitlivělost svalu, která může významně modulovat funkce centrálního nervového systému.

Myofascitida. Termín „myofascitida“ se dnes zřídka používá jako synonymum pro myofasciální spoušťové body, ale označuje spíše zánět ve svalu.

Myogelóza. Termín „myogelóza“ je anglickou verzí německého termínu „Myogelosen“, který je stále často používán a považován za synonymum „Muskelhärten“ (viz výše). Název myogelóza je založen na zastaralé hypotéze vysvětlující povahu svalové kontrakce, která byla formulována před objevem aktinu a myosinu.

Mimokloubní revmatismus. Termín „mimokloubní revmatismus“ se často používá jako obecný termín pro měkkotkáňové bolestivé syndromy, které nejsou spojeny se specifickými poruchami kloubů. Často zahrnuje myofasciální bolest způsobenou myofasciálními spoušťovými body.

Osteochondróza. Tento termín se široce používá ruskými vertebrology jako obecný pojem zahrnující neurologické a svalové mechanismy, jako je fibromyalgie, myofasciální spoušťové body a spinální neurogenní komprese.

Tendomyopatie. Termín „tendomyopatie“ je anglickou verzí německého termínu, který zahrnuje obecnou a lokální kategorii. Obecná tendomyopatie se považuje za synonymum fibromyalgie. Lokální forma často zahrnuje myofasciální spoušťové body, ale není přesně definována.

☛  Příznaky migrény.
☛  Poranění krční páteře - příznaky.