Whiplash poranění krční páteře

Whiplash poranění krční páteře je souhrnný termín popisující důsledky náhlých, nečekaných, švihových pohybů, zejména hyperextenze, a s nimi spojené příznaky. Mezi nejčastější příčiny patří autonehody, sportovní kolize, pády a nečekané údery. Přesný mechanismus poranění, který způsobuje poškození krční páteře, není znám. V každém konkrétním případě mohou být postiženy různé tkáně krku, především vazy (přední podélný vaz), svaly (hluboké flexory a extenzory, sternocleidomastoideus), obratle a jejich klouby (zejména horní krční segmenty).

Whiplash poranění krční páteře - příznaky

Mezi nejčastější příznaky whiplash poranění krční páteře patří:
• Počáteční šok po úrazu způsobuje analgezii, příznaky se mohou objevit později.
• Bolest se může objevit na konci dne nebo následující den.
• Bolest celého krku a svalů.
• Zpočátku se krk zdá být zanícený a oteklý, později je ztuhlý a bolestivý.
• Pohyby hlavy a krku způsobují bolest, někdy více v určitých směrech.
• Odpočinek zmírňuje bolest a napětí.
• Pohyby paží a trupu mohou být omezeny bolestí.
• Častými příznaky jsou také bolesti hlavy, závratě a nevolnost.
• Pacienti se cítí unavení, vyčerpaní.
• Mohou se objevit neurologické příznaky v rukou (brnění, necitlivost).

Při vyšetření lze pozorovat ochranné mechanismy a další příznaky:
• Zvednutá ramena.
• Hyperaktivita sternocleidomastoideálního svalu.
• Omezený rozsah pohybu všemi směry.
• Některé směry pohybu jsou velmi bolestivé.
• Možné snížení pohyblivosti v hrudní páteři.
• Neurodynamické testy ukazují na zapojení nervových struktur.
• Palpace svalů, vazů a kloubů páteře vyvolává bolest.

Neurologické příznaky whiplash poranění

Whiplash poranění může vést k nestabilitě horní krční páteře, proto je nutné věnovat pozornost možným neurologickým a vaskulárním poruchám. Příznaky nestability obratlů v důsledku zlomeniny dens axis nebo ruptury křídlových a příčných vazů zahrnují:
• Silné bolesti hlavy se závratěmi a dvojitým viděním.
• Neurologické poruchy (např. ataktická chůze).
• Trvalý svalový spazmus krku.
• Porucha kontroly jazyka (nervus hypoglossus).
• Necitlivost jazyka a rtů, kovová chuť v ústech (nervus facialis).
• Pocit knedlíku v krku bránící polykání a dýchání.

Hornerův syndrom se může objevit při poranění hvězdicovitého nervového uzlu, jeho příznaky jsou:
• Jednostranný ptóza (pokles horního víčka).
• Mióza (zúžení zornice).
• Rozšíření cév (zčervenání) a absence pocení na stejné straně obličeje.

Závažnost projevů se může lišit od mírné ztuhlosti až po silné bolesti hlavy a úplné blokády krku. V mnoha případech (např. myofasciální bolestivý syndrom) nemusí být na rentgenu žádné změny, i když jsou příznaky výrazné. Zvláštní pozornost si zaslouží výše popsané příznaky nestability a neurologické poruchy – pokud se objeví, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

☛  Myofasciální bolesti a dysfunkce.
☛  Spoušťové body - rady Karela Lewita.