Dor no tornozelo externo sem inchaço. Caso clínico

Dor no tornozelo externo sem inchaço

Mulher, 29 anos, investigadora. Queixa-se de dor aguda e bastante intensa no tornozelo externo direito sem inchaço, que surgiu há um dia após um movimento descuidado. Segundo o relato da própria paciente, "torceu o tornozelo" com pressa e ao andar em terreno irregular. Dor nos movimentos ativos, mais intensa quando coloca peso sobre o pé ou quando o estica, mas sem movimento apenas um ligeiro desconforto.

Um teste rápido mostrou apenas uma resposta positiva à pergunta "Existe alguma relação com uma lesão, acidente, queda ou contusão recente?", o que é muito bom para o prognóstico. Começámos imediatamente com uma videochamada, uma vez que a queixa é bastante limitada e recente, o que aumenta as hipóteses de uma resolução rápida. Posteriormente, a paciente preencheu um questionário detalhado adicional e descobriu-se que tinha mobilidade limitada do nervo ciático do lado esquerdo, o que, como se veio a verificar, limitava alguns movimentos durante a prática de yoga, mas essa é outra história.
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Testes de verificação. O mesmo tornozelo externo é provocado pela flexão e especialmente com a adição de rotação interna do pé. Os testes de mobilidade nervosa da perna direita são negativos. A autopalpação dos ligamentos do tornozelo externo causa apenas uma dor mínima.

Verificação estrutural e diagnóstico. Com a automobilização sugerida da articulação tibio-peroneal distal, a flexão com rotação torna-se completamente indolor. Isto permite-nos determinar uma estrutura anatómica definida e diagnosticar um bloqueio funcional da articulação tibio-peroneal distal.

Plano de tratamento. Repetição da automobilização do perónio com o número especificado de repetições várias vezes ao dia.

Resultado. Não foi necessário o uso prolongado do método, pois após a primeira vez o movimento doloroso desapareceu quase completamente e não havia inchaço no tornozelo externo; no dia seguinte, ao andar, havia um desconforto residual mínimo, que também desapareceu rapidamente.

Dor no tornozelo externo sem inchaço. Conclusões.

Este caso é adequado para ilustrar o trabalho remoto com disfunções articulares. São também frequentemente os mais rápidos a produzir uma melhoria tão rápida com métodos adequados baseados num diagnóstico preciso. Tal efeito WOW.

Ao mesmo tempo, não há métodos de empurrar ou forçar, apenas mobilizações suaves, indolores (isto é importante!), claramente direcionadas, que o paciente pode ser ensinado a usar por conta própria. Isto significa que somos capazes de atuar gradual mas repetidamente sobre a perturbação, o que aumenta a eficácia e a estabilidade dos resultados alcançados. E também excluímos o risco de traumatismo adicional dos tecidos, lembre-se - lentamente e sem dor.