Dor na parte externa do pé após correr

Um rapaz de 18 anos. Queixa-se de dor intensa na parte externa do pé após correr e especialmente durante exercícios com carga ao caminhar. Incomodava-o há cerca de uma semana, quando à noite, após um treino, surgiu uma dor na borda externa do pé abaixo do tornozelo. No dia seguinte, a dor ao esforço era tão intensa que o impedia de caminhar. Então, foi a um cirurgião traumatologista, fez uma radiografia: não foram encontradas alterações nos tecidos duros, mas presumiu-se que os ligamentos tinham sido distendidos. Foi prescrito um curso de anti-inflamatórios não esteroides (Nimesil). Após 5-6 dias de tratamento, a dor persistia ao caminhar (7 pontos em 10), e correr era impossível.

Exame objetivo: a amplitude de movimento no pé é normal. Dorsiflexão, eversão, inversão, pronação e supinação são indolores e completas. No extremo da flexão plantar, combinada com flexão dos dedos, há dor característica. À palpação, há ligeiro inchaço e forte sensibilidade (7-8 pontos em 10) em torno do osso cubóide, especialmente o ligamento calcâneo-cúbico dorsal. A mobilização do quinto osso metatarso em relação ao osso cubóide permite a flexão plantar indolor na sua totalidade.

Diagnóstico: disfunção articular da articulação tarso-metatársica, entorse do ligamento calcâneo-cúbico dorsal.

Tratamento: técnicas de articulação e mobilização com movimento para as articulações tarso-metatársicas afetadas, fricção transversa profunda de Cyriax para o ligamento acima mencionado.

Resultados: após a primeira sessão, a caminhada sem dor é restaurada, a flexão plantar com esforço e pressão adicional não causa dor.

O lado do pé dói após correr. Conclusões.

Outro caso interessante de dor no pé de um corredor, mostrando a ineficácia de tentar resolver o problema biomecânico quimicamente. Igualmente fúteis são as tentativas de eliminar com métodos físicos (terapia manual, exercícios, fisioterapia) condições nas quais não são indicados ou até contraindicados. Tudo tem o seu lugar e tempo.
O que na própria história clínica sugere a natureza funcional do distúrbio? Idade jovem, vasta experiência em corrida (8 anos), início recente de dor na parte externa do pé e, talvez o mais importante, a ausência de dor em repouso e a sua provocação por um movimento muito específico com carga, manifestando-se numa área local e bem definida.

Grigori Tafi
Osteopata, médico de medicina desportiva
15 anos de experiência em osteopatia e terapia manual. Leia mais...

☛  Dor no tornozelo externo sem inchaço.
☛  Dor no braço e perna esquerdos.