Dor pectoralgia na área esquerda do peito

Uma mulher de 67 anos. Queixas de dor intensa na área esquerda do peito, pectoralgia com irradiação para o braço (ao longo da borda interna). Esta dor surgiu há 1,5-2 anos. Alguns meses antes, a paciente tinha sofrido um enfarte do miocárdio intramural. No momento da observação, foram feitos ECG e outras investigações - apenas alterações residuais estavam presentes. Não foi encontrada patologia cardíaca que pudesse explicar os sintomas. Foi diagnosticada angina de peito atípica. A dor não responde à nitroglicerina, mas pode ser reduzida mudando a posição do corpo.

Exame objetivo. O músculo peitoral maior é examinado primeiro. Foram reveladas dor muito intensa à palpação, bandas espessadas e nódulos, que quando provocados causam dor referida clássica (parte clavicular para o ombro, parte esternal - profunda ao redor e para o braço, parte costal para baixo e para o centro), o mesmo músculo restringe fortemente o movimento no ombro. No lado direito há muito menos dor, sem dor referida.

Diagnóstico: pectoralgia, síndrome de dor miofascial do peito do músculo peitoral maior.

Tratamento: técnica de pressão progressiva + PINS (inibição progressiva de estruturas neuromusculoesqueléticas), libertação miofascial (método direto), relaxamento pós-isométrico.

Como resultado, desaparecimento completo da dor diária, diminuição da frequência e intensidade das exacerbações. Foram dadas à paciente recomendações para autotratamento (PIR, automassagem).

Síndrome de dor miofascial no peito. Conclusões.

Um caso muito memorável, que ocorreu no início da minha prática. Naquela altura, eu estava a estudar ativa e propositadamente a causa imediata mais frequente de dor e o problema subjacente - Síndrome de Dor Miofascial. Se fosse examinar esta paciente agora, tenho a certeza de que encontraria um monte de outras disfunções (costelas, coluna cervical e torácica, diafragma, restrição fascial, e mais). Mas mesmo estes métodos locais provaram ser suficientes.
O que torna este caso particularmente memorável foram os grandes hematomas azuis-castanhos na área do coração, que a paciente fez a si mesma ao massajar incorretamente esta área. À pergunta "Porquê?" foi respondido: "Reduzia e por vezes aliviava totalmente a minha dor." Infelizmente, ninguém que examinou a paciente prestou atenção a isto.

P.S.

O que tenho notado é que a dor miofascial no músculo peitoral na área esquerda do peito é muito comum em pessoas que tiveram um ataque cardíaco. Pode ser explicada pela tensão e irritação do músculo como resultado de dor muito intensa, que pode então simular dor cardíaca e desenvolver-se num síndrome de pectoralgia completo.

Grigori Tafi
Osteopata, médico de medicina desportiva
15 anos de experiência em osteopatia e terapia manual. Leia mais...

☛  Gestão osteopática da bexiga hiperativa.
☛  Nervo comprimido no dedo grande do pé.