Pectoralgia - dor miofascial na área esquerda do peito

Dor pectoralgia na área esquerda do peito

Uma mulher de 67 anos. Queixas de dor intensa na área esquerda do peito, pectoralgia com irradiação para o braço (ao longo da borda interna). Esta dor surgiu há 1,5-2 anos. Alguns meses antes, a paciente tinha sofrido um enfarte do miocárdio intramural. No momento da observação, foram feitos ECG e outras investigações - apenas alterações residuais estavam presentes. Não foi encontrada patologia cardíaca que pudesse explicar os sintomas. Foi diagnosticada angina de peito atípica. A dor não responde à nitroglicerina, mas pode ser reduzida mudando a posição do corpo.

Exame objetivo. O músculo peitoral maior é examinado primeiro. Foram reveladas dor muito intensa à palpação, bandas espessadas e nódulos, que quando provocados causam dor referida clássica (parte clavicular para o ombro, parte esternal - profunda ao redor e para o braço, parte costal para baixo e para o centro), o mesmo músculo restringe fortemente o movimento no ombro. No lado direito há muito menos dor, sem dor referida.

Diagnóstico: pectoralgia, síndrome de dor miofascial do peito do músculo peitoral maior.

Tratamento: técnica de pressão progressiva + PINS (inibição progressiva de estruturas neuromusculoesqueléticas), libertação miofascial (método direto), relaxamento pós-isométrico.

Como resultado, desaparecimento completo da dor diária, diminuição da frequência e intensidade das exacerbações. Foram dadas à paciente recomendações para autotratamento (PIR, automassagem).

Síndrome de dor miofascial no peito. Conclusões.

Um caso muito memorável, que ocorreu no início da minha prática. Naquela altura, eu estava a estudar ativa e propositadamente a causa imediata mais frequente de dor e o problema subjacente - Síndrome de Dor Miofascial. Se fosse examinar esta paciente agora, tenho a certeza de que encontraria um monte de outras disfunções (costelas, coluna cervical e torácica, diafragma, restrição fascial, e mais). Mas mesmo estes métodos locais provaram ser suficientes.
O que torna este caso particularmente memorável foram os grandes hematomas azuis-castanhos na área do coração, que a paciente fez a si mesma ao massajar incorretamente esta área. À pergunta "Porquê?" foi respondido: "Reduzia e por vezes aliviava totalmente a minha dor." Infelizmente, ninguém que examinou a paciente prestou atenção a isto.

P.S.

O que tenho notado é que a dor miofascial no músculo peitoral na área esquerda do peito é muito comum em pessoas que tiveram um ataque cardíaco. Pode ser explicada pela tensão e irritação do músculo como resultado de dor muito intensa, que pode então simular dor cardíaca e desenvolver-se num síndrome de pectoralgia completo.