Dormência noturna nas mãos, formigamento. Caso clínico

Dormência noturna nas mãos

Homem, 53 anos. Queixas de dormência noturna na mão direita (mão e especialmente dedos), mão esquerda também, mas muito menos. A dormência é provocada por posição corporal desconfortável. Parece incomodar-me mais à noite. Este problema começou há cerca de um ano. A dormência foi-se desenvolvendo gradualmente e ele não conseguia associá-la a nenhuma razão em particular.

Exame objetivo: o paciente não é simétrico (ombro direito, primeira costela mais alta que a esquerda). Há um inchaço notável das áreas supraclaviculares. À palpação dos músculos escalenos, há forte dor com dor refletida no ombro. Primeira costela à esquerda: mobilidade limitada, palpação extremamente dolorosa; à direita: sem mobilidade, elevada, extremamente dolorosa. Os sintomas de tensão dos nervos periféricos da mão foram positivos (especialmente o nervo mediano, mais à direita), ao mesmo tempo, o teste de provocação para sintomatologia radicular foi negativo. O teste de Adson é positivo. A mobilidade do pescoço é limitada. A respiração era difícil, superficial, com dor nos locais de fixação do diafragma, bloqueios funcionais das costelas (1,2,5 à direita, 1,6 à esquerda). Postura: síndrome cruzada superior, cabeça e ombros para a frente, curvados.

Diagnóstico: síndrome do músculo escaleno. Compressão do feixe neurovascular na área de saída do tórax (entre os músculos escalenos anterior e médio tensos e a primeira costela). Bloqueios articulares funcionais das costelas, vértebras, disfunção do diafragma, síndrome cruzada superior.

Tratamento: técnicas de mobilização e energéticas musculares para bloqueios articulares, relaxamento pós-isométrico dos músculos escalenos, técnicas de libertação miofascial para o diafragma torácico, saída torácica, pescoço, mobilização do tecido nervoso (neurodinâmica).
☛ Efeitos comprovados da terapia neurodinâmica

Resultados: após três sessões houve uma redução significativa na frequência e intensidade da dormência. O paciente foi treinado em exercícios independentes de mobilização articular, PIR do músculo escaleno, exercícios para otimizar a respiração e melhorar a postura.

Formigueiro noturno nas mãos. Conclusões.

Na minha experiência de ver pacientes já examinados, a compressão nervosa ou vascular na área dos músculos escalenos e pequeno peitoral é muito raramente identificada no diagnóstico. Normalmente os diagnósticos são bastante diferentes (osteocondroso, síndrome radicular, às vezes vários ao mesmo tempo). Embora a dormência noturna das mãos seja bastante comum. E quanto mais cedo for prestado o cuidado adequado, melhor será a recuperação. Lembro que se trata de uma perturbação funcional, o que significa que é possível uma cura completa (até que se desenvolvam alterações irreversíveis nos tecidos).
Mas qual é a causa desta condição? À pergunta: "Teve alguma doença das vias respiratórias?", a resposta foi: "Sim. Sofri de bronquite com uma tosse muito forte durante seis meses, que diminuiu, mas ainda tenho de vez em quando. Isso foi há cerca de seis meses."
O mecanismo mais provável de desenvolvimento da disfunção é a sobrecarga dos músculos respiratórios por respiração superficial e tosse forte, aparecimento de bloqueios das costelas. Ativação compensatória do músculo escaleno, sua sobrecarga, violação da função da primeira costela por eles, compressão do feixe neurovascular por eles, aparecimento de formigueiro noturno nas mãos. Tudo isto se sobrepôs aos problemas posturais existentes do paciente. O caso ilustra como tudo no corpo está interligado e, consequentemente, o tratamento também deve ser holístico.