Пекталгія - біль в області серця

Жінка 67 років. Скарги на сильний біль в області серця з іррадіацією в руку (по внутрішньому краю), по типу пектальгії. Такий біль з'явилася 1.5-2 роки тому. Кілька місяців до цього хвора перенесла інтрамуральний інфаркт міокарда. На момент спостереження зроблені ЕКГ, інші дослідження - присутні тільки залишкові зміни. Серцевої патології, здатної пояснити симптоми, не виявлено. Ставився діагноз атипічна стенокардія. Біль не реагує на нітрогліцерин але може бути зменшена зміною положення тіла.

пекталгія біль в області серця Об'єктивне обстеження. У першу чергу обстежено великий грудний м'яз. Виявлена дуже сильна болючість при пальпації, ущільнені тяжі і вузлики, які при провокації викликають класичну відбиту біль (ключична частина в плече, грудинна частина в глибину і навколо плюс в руку, реберна частина вниз і до центру), цей же м'яз сильно обмежує руху в плечі. Праворуч болючість набагато менше, відбитих болів немає.

Діагноз: пекталгія, міофасціальний больовий синдром великого грудного м'яза, біль в районі сердця міофасціального походженння.
☛ Отраженная боль детальнее.

Лікування: методика прогресивного збільшення тиску + PINS (Progressive Inhibition of Neuromusculoskeletal Structures), міофасциальний реліз (прямий метод), постізометрична релаксація.

В результаті повне зникнення щоденних болів, зменшення частоти та інтенсивності загострень. Хворій дано рекомендації по самостійному лікуванню (ПІР, самомасаж).

Міофасціальний біль в області серця і пектальгічний синдром. Висновки.

Дуже запам'ятався випадок, який стався на початку моєї практики. У той час я активно і цілеспрямовано вивчав найбільш часту безпосередню причину болів і лежачу на поверхні проблему - міофасциальніальний больовий синдром. Якби я тепер обстежив цю пацієнтку, то впевнений, що знайшов би купу інших дисфункцій (ребер, шийного і грудного відділів хребта, діафрагми, фасціальні рестрикції та інше). Але навіть таких локальних методів виявилося достатньо.
Чим цей випадок особливо запам'ятався, це великими синьо-коричневими синцями в області серця, які пацієнтка зробила собі сама, неправильно масажуючи цю область. На питання: "Навіщо?" Була дана відповідь: "Це полегшувало й іноді знімало мої болі." На жаль ніхто з тих, хто обстежував пацієнтку на це не звернув увагу.

P.S.

Що я помітив, міофасціальні болі в великому грудному м'язі зліва дуже часто зустрічаються у людей які перенесли інфаркт. Це можна пояснити напругою і роздратуванням м'язу в результаті дуже сильного болю, надалі вже він може симулювати біль у серці.