Біль в попереку зправа

Чоловік 50 років. Скарги на біль внизу попереку зправа (область крижово-клубового суглоба), ниючий біль і дискомфорт при рухах (нахили в сторони і вперед). Проблема з'явилася після сильного падіння та забитті три роки тому. З тих пір періодично турбують загострення в результаті незграбних рухів. Кілька разів був у костоправів, біль вийшло зняти тільки однієї "бабці". Стандартні маніпуляції застосовані двома мануальними терапевтами ортопедами на симптоми ніяк не вплинули, але були дуже не комфортно через їх грубість (маніпуляції поштовхом, скрутки, струшування).

Об'єктивне обстеження: флексійний тест (стоячи, сидячи), тест лелеки яскраво позитивні справа, задня і передня верхні клубові ості, сідничні горби справа нижче, основа крижів праворуч розташована більш глибоко (борозна глибше), крижово-клубова дисфункція ротація вліво по лівій косій осі (за результатами тестів у флексії й екстензіі), права нога довша лівої, п'ятий поперековий хребець ротований вліво разом з крижами, симптоми натягу нервових тканин негативні, точки сідничного нерва безболісні, тест FABRE (тазостегновий суглоб) помірно позитивний праворуч - обмеження жорстке, суглобове).

Діагноз: функціональна блокада КПС, зрушення правого напівтаза вниз (клубово-крижова дисфункція), ротація крижів вліво по лівій косій осі (крижово-клубова дисфункція), верхньо-заднє положення правої лобкової кістки (дисфункція лонного зчленування).

Лікування: м'язово-енергетичні техніки для дисфункції лонного зчленування, клубово-крижової дисфункції (infirior shear) з використанням дихальних синергій, міофасциальний реліз зв'язок крижів (непрямий метод).

Результати: після одного сеансу зникнення болів при нахилах, значне зменшення дискомфорту. При огляді: кісткові орієнтири таза на одному рівні, ноги однаково довгі, флексійний тест негативний.

Ниючий біль в попереку - причини. Висновки.

Опис досить рідкісної дисфункції - нижнього зміщення безіменній кістки (напівтаза). Рідкісна вона тому, що найчастіше зникає сама під впливом сили тяжіння і ваги тіла. Випадок - нагадування важливості діагностики, точного визначення конкретного порушення чи порушень і використання дуже конкретних, спрямованих на це порушення методів. Стандартні маніпуляції на стандартних місцях, які становлять основу роботи великої кількості мануальних терапевтів "старої закалки" і їх молодих учнів, ні до чого не привели просто тому, що не були показані цьому конкретному пацієнту.
Випадок запам'ятався ще й тим, що залишилося багато питань без відповідей. Клубової-крижова дисфункція та викликаний нею ниючий біль у попереку існувала весь цей час (з травми при падінні) або періодично з'являлася? Якщо існувала, то як пояснити погіршення і поліпшення? Якщо з'являлася, то який механізм? Як з цим пов'язані проблеми в тазостегновому суглобі? І що робила та "бабка"?

Григорій Тафій
Остеопат, лікар спортивної медицини
15 років досвіду в остеопатії та мануальній терапії. Детальніше...

☛  Німіють руки уві сні.
☛  Великий палець ноги не рухається.