Dor na parte externa do cotovelo

Mulher de 48 anos. Queixa-se de dor na parte externa do cotovelo esquerdo em posição de repouso, à noite e especialmente ao movimentar-se. A dor surgiu há mais de um ano.

Exame objetivo: os testes ortopédicos para epicondilite lateral foram positivos (testes de Mill e Cozen), o côndilo externo do cotovelo estava extremamente doloroso (osso externo do cotovelo), os músculos extensores dos dedos e da mão, quando pressionados, doíam e reproduziam a dor habitual da paciente no antebraço e na mão.

Diagnóstico: epicondilite lateral (cotovelo de tenista), entesopatia (locais de fixação dolorosos) causada por síndrome miofascial dos músculos extensores da mão e dos dedos.

Tratamento: mobilização do cúbito na direção lateral, movimentos apropriados, método de aumento progressivo da pressão para os músculos extensores, fixação da melhoria alcançada com gesso por 24 horas (taping de Mulligan).

Resultados: após cinco repetições de mobilização, a dor durante os movimentos (flexão do cotovelo, fechar o punho) desapareceu completamente, a sensibilidade à palpação permaneceu, foram dadas recomendações para automassagem. No dia seguinte, ocorreu um agravamento, aparentemente relacionado à tentativa da paciente de "massagear" a área dolorida com um forte jato de água. Todas as manipulações anteriores foram repetidas, o resultado positivo foi fixado com gesso, a paciente foi aconselhada a não tocar no braço. Cinco dias depois, não foram observados agravamentos nem dores.

Dor no osso externo do cotovelo. Conclusões.

O que foi especialmente memorável neste caso foi o desaparecimento completo da dor durante o movimento na parte externa do cotovelo após apenas cinco mobilizações (menos de um minuto), enquanto a paciente estava sendo assegurada por um traumatologista de 40 anos de experiência que o cotovelo de tenista ou epicondilite lateral era intratável e que teria que viver com isso. Claro que não é tão simples assim, mas o efeito é demasiado óbvio para não ser notado e não ser utilizado para o bem. O problema é que é necessário não apenas melhorar a biomecânica da articulação (embora este seja um fator importante e talvez até decisivo), mas também eliminar a síndrome miofascial muscular, a entesopatia (alterações do tendão e do periósteo) causadas por eles, a inflamação e o inchaço de longo prazo dos tecidos articulares. E, claro, pensar nos movimentos e tensões que parecem ser a causa raiz do distúrbio.

Grigori Tafi
Osteopata, médico de medicina desportiva
15 anos de experiência em osteopatia e terapia manual. Leia mais...

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