Polyvagální manuální terapie

Polyvagální manuální terapie Co může nabídnout manuální terapie pro obnovení funkce bloudivého nervu a proč je tak důležitý? Manuální, osteopatické metody se již dlouho a úspěšně používají k léčbě dysfunkcí mnoha tkání, včetně periferních nervů. Vagus se svými rozsáhlými větvemi a neméně rozsáhlými funkcemi představuje nejzajímavější spojovací článek mezi tělem a psychikou, střevem a mozkem, viscerálními funkcemi a jejich autonomní regulací, hlasem, dechem a emocemi... Normalizací všech částí tohoto nejsložitějšího systému se pohybujeme směrem k jeho vyvážené a stabilní práci, působíme nejen lokálně, ale v plném slova smyslu holisticky na člověka.

Úvod do polyvagální teorie

Polyvagální teorie, vyvinutá doktorem Stephenem Porgesem, představuje revoluční model pochopení autonomního nervového systému a jeho vlivu na naše fyzické a emoční pohodu. Autonomní nervový systém se skládá ze tří hlavních větví, které se vyvinuly v různých obdobích evoluční historie:

1. Ventrální vagální systém (sociální vagus). Evolučně nejmladší systém, spojený se sociální komunikací a samoregulací. Aktivuje se ve stavu bezpečí a podporuje sociální interakci, umožňuje nám odpočívat, trávit potravu a udržovat prosociální vztahy.

2. Sympatický nervový systém. Odpovídá za mobilizaci organismu ve stavu stresu, aktivuje reakce "boj nebo útěk". Připravuje tělo k akci při vnímání hrozby nebo nebezpečí.

3. Dorsální vagální systém (primitivní vagus). Nejstarší systém, spojený s reakcemi zamrznutí a disociace. Při extrémním stresu zpomaluje metabolické procesy a zachovává životní zdroje prostřednictvím reakce imobilizace.

Klíčová vlastnost polyvagální teorie spočívá v hierarchičnosti těchto systémů: při střetu s hrozbou se organismus nejprve pokouší použít sociální interakci (ventrální vagus), poté aktivuje sympatický systém, a pouze v krajních případech přechází k dorsální vagální reakci.

Projevy poruch vyvážené práce bloudivého nervu

Systémové poruchy

Chronické zánětlivé procesy, protože bloudivý nerv pomáhá kontrolovat zánět
Autoimunitní onemocnění
Poruchy variability srdeční frekvence
Problémy s termoregulací

Emocionálně-psychologické projevy

Nízký tonus bloudivého nervu úzce souvisí s psychologickými poruchami:

Neschopnost vypořádat se se stresovými situacemi
Špatný spánek a únava - bloudivý nerv souvisí s regeneračním spánkem
Deprese a úzkostné stavy
Obtíže s emoční regulací
Problémy se sociální interakcí
Snížení schopnosti k samouklidnění

Fyzické symptomy

Dysfunkce bloudivého nervu se projevuje širokou škálou tělesných symptomů:

Poruchy řeči a polykání: obtíže při mluvení, ztráta hlasu, problémy s polykaním tekutin
Ztráta reflexů: snížení nebo absence dávivého reflexu
Kardiovaskulární projevy: abnormální frekvence srdečních stahů, poruchy krevního tlaku
Trávicí potíže: snížená tvorba žaludeční šťávy, nevolnost, zvracení, nadýmání, bolesti břicha, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti
Ušní symptomy: bolest ucha kvůli postižení ušní větve vagu

Klíčové příznaky, na které je třeba upozornit: problémy s trávením, problémy s hlasem nebo polykáním, zrychlené bušení srdce a obtíže s uklidněním. Testy, jako je variabilita srdeční frekvence, mohou také měřit dysfunkci bloudivého nervu.

Manuální a osteopatické metody působení na polyvagální systém

Přímá práce s nervovými strukturami

Práce s kraniálními nervy. Osteopatický přístup zahrnuje přímé neurální manipulace a neurodynamické techniky zaměřené na:

Bloudivý nerv (X. pár) a jeho větve
Trojklaný nerv (V. pár), inervující obličejové svaly
Lícní nerv (VII. pár), kontrolující mimické svalstvo
Přídavný nerv (XI. pár), inervující musculus sternocleidomastoideus a musculus trapezius

Techniky pro sympatické struktury. Práce se sympatickým kmenem a míšními nervy pomocí:

Přímých neurálních technik v oblasti hrudního a bederního oddílu páteře
Fasciálních metod působení na paravertebrální oblasti
Technik mobilizace žeberně-obratlových spojení

Parasympatické sakrální pleteně. Specializované techniky pro práci se sakrálními parasympatickými vlákny, inervujícími orgány pánve.

Obnovení funkcí sociálního vagu prostřednictvím práce s tkáněmi, které inervuje

Mimické svalstvo. Fasciální techniky pro obnovení tonu a pohyblivosti obličejových svalů:

Masáž obličejových svalů a akupresurních bodů
Techniky myofasciálního uvolnění střední zóny obličeje (mezi očima a ústy)
Práce s žvýkacími svaly a temporomandibulárním kloubem

Okulomotorický systém. Osteopatické techniky pro zlepšení funkcí okohybných nervů a obnovení kvalitního očního kontaktu jako důležité složky sociální interakce.

Struktury krku a uší

Práce se svaly a fasciemi hrtanu a hltanu
Techniky pro stimulaci vagálních vláken v oblasti zevního ucha (zejména tragus)

Odstranění dysfunkcí viscerálních orgánů

Je důležité pamatovat na to, že 75% vláken bloudivého nervu přenáší signál z orgánů do centra, proto je stav vnitřních orgánů kriticky důležitý pro funkci celého polyvagálního systému.

Odstranění chronického dráždivého nebo utlumujícího vlivu:

Korekce dysfunkcí, které mohou posílat patologické signály prostřednictvím aferentních drah bloudivého nervu
Normalizace viscero-somatických reflexů

Viscerální osteopatie břišní dutiny:

Práce s pohyblivostí orgánů trávicího systému
Techniky pro normalizaci funkce jater, žaludku, střev
Práce s mesenteriem a viscerálními fasciemi
Normalizace funkce nervových pletení vnitřních orgánů

Práce s orgány hrudní dutiny:

Zvláštní pozornost bránici a obnovení dechové mechaniky hrudníku
Techniky pro srdce a perikard
Práce s plícemi a pleurou
Mobilizace mediastina

Korekce dysfunkcí pohybového aparátu

Nelze zapomenout na léčbu dysfunkcí pohybového aparátu, které mohou mít negativní vliv na aktivitu různých částí autonomního systému, jako je páteř, zejména krční oddíl, žebra, fascie a svaly.

Práce s páteří:

Zvláštní pozornost krčnímu oddílu páteře, kde procházejí důležité vegetativní struktury
Jemné techniky pro dysfunkce atlasu a axisu
Odstranění dysfunkcí hrudního a bederního oddílu, ovlivňujících sympatickou aktivitu

Práce s žebry a dýchacími strukturami:

Korekce žeberních dysfunkcí ovlivňujících dýchání
Techniky pro mezižeberní svaly a fascie

Speciální práce se svaly inervovanými přídavným nervem:

Musculus sternocleidomastoideus
Musculus trapezius
A také release suboccipitálních svalů

Fasciální techniky:

Práce s povrchními a hlubokými fasciálními vrstvami
Myofasciální release pro snížení celkového napětí v systému

Polyvagální manuální terapie jako součást integrativního přístupu

Polyvagální manuální terapie a osteopatie představuje nejdůležitější složku celostního přístupu k obnovení vyvážené práce autonomního nervového systému. Tato metoda je zaměřena na obnovení optimálního fungování regulačních mechanismů organismu, což pozitivně ovlivňuje:

Psycho-emocionální sféru
Humorální regulaci
Hormonální systém
Imunitní funkci
Trávení a metabolismus

Synergie s jinými terapeutickými přístupy

Pro dosažení maximálního terapeutického efektu se manuální polyvagální terapie účinně kombinuje s:

Somatickými cvičeními: techniky uvědomování těla, rozvoj propriocepce, qigong
Dýchacími praktikami: diafragmální dýchání, techniky zpomalování výdechu, podle Wima Hofa a další
Jinými metodami aktivace bloudivého nervu, včetně působení chladu a cvičení pro hrtan
Autogenním tréninkem: metoda samoregulace a relaxace
Prací s traumatem: integrace traumatické zkušenosti prostřednictvím tělesně orientovaných přístupů, včetně EMDR

Zde je důležité upřesnit, že i terapeut sám, aby byl schopen pomoci pacientovi, musí být ve vyváženém, zdrojovém stavu. A to znamená dobře umět rozlišovat aktuální stav a do značné míry řídit svůj autonomní nervový systém. Některé z doporučených najdete v sekci metody.

Manuální terapie v rámci polyvagálního přístupu nejen odstraňuje symptomy, ale pracuje s obnovením přirozené schopnosti nervového systému k samoregulaci, sociální interakci a adaptaci na měnící se podmínky prostředí. Takový integrativní pohled dává odpověď na otázku, která vzniká všem pokročilým osteopatům a dalším lékařům: "Co můžeme udělat pro pacienta jako celistvou bytost a zároveň nejsložitější systém samoregulace, mající vrozenou schopnost nejen přežít, ale prosperovat v tomto proměnlivém světě?".