Великий палець ноги не рухається

Чоловік 25 років. Скарги на неможливість порухати великий палець, біль у зводі стопи справа. Під час ходьби босоніж палець постійно зачіпає поріг, килим. Проблема з'явилася 2 дні тому, коли під час гри в футбол, при ударі по м'ячу задів землю і сильно вдарився (з підошвеним згинанням пальців, особливо великого). В той же день помітив проблему.

Об'єктивне обстеження: ознак перелому, розриву, набряку, запалення тканин не виявлено. Активні рухи великого пальця неможливі, пасивні збережені (безболісний, повний обсяг рухів). Виявлена значна болючість центру м'язових волокон довгого розгинача пальців стопи (Extensor digitorum longus), яка при стимуляції відтворює біль у зводі стопи.

Діагноз: міфасціальний больовий синдром довгогорозгинача пальців стопи, защемлення (тунельно-компресійний синдром) рухових волокон нерва, що йде до разгибача великого пальця стопи.

Лікування: 40 секунд ішемічної компресії (стискання) міофасциального тригерної точки в довгому розгиначі пальців стопи.

Результати: біль у зводі стопи пройшла повністю, рухливість великого пальця відновилася негайно.

Защемлення нерву великого пальця ноги. Висновки

Випадок справив на мене величезне враження. Від травми і початку проблеми пройшло близько 36 годин, під час яких порушення не збільшувалося, але й пропадати не думало. І повне зникнення симптоматики через 40 секунд тиску в одному-єдиному місці. Це схоже на диво, але давайте розберемося в анатомії та фізіології.
Найбільш вірогідне пояснення: травма викликала появу міофасциальної дисфункції в довгому розгиначі пальців стопи, який напружився, вкоротився і здавив рухові волокна n. peroneus profundus, що йдуть до разгибача великого пальця стопи, що і викликало його параліч. А біль у зводі стопи (зауважу, не в великому пальці) викликана відбитим болем з довгого розгинача пальців, що повністю узгоджується з даними досліджень. Усунення міофасциальної дисфункції ключового м'язу призвело до повного зникнення симптоматики, в тому числі і віддаленої.
Примітно, що всі скарги були нижче щиколотки в стопі, але їх причина була під коліном. У той час я тільки починав цікавитися таким напрямком медицини і саме цей випадок дав мені великий поштовх до продовження і поглиблення моїх зусиль.

P.S.

Тим пацієнтом був я.

Григорій Тафій
Остеопат, лікар спортивної медицини
15 років досвіду в остеопатії та мануальній терапії. Детальніше...

☛  Біль в попереку зправа.
☛  Лікоть тенісиста - латеральний епікондиліт.