Лікоть тенісиста - латеральний епікондиліт

Жінка 48 років. Скарги на біль в лівому лікті в спокійному положенні, вночі і особливо при рухах. Така біль по типу ліктя тенісиста з'явився більше року тому.

Лікоть тенісиста Об'єктивне обстеження: ортопедичні тести на латеральний епікондиліт позитивні (Mill, Cozen тести), зовнішній мищелок ліктя різко болючий, м'язи розгиначі пальців і кисті, при тиску болять і відтворюють звичну для пацієнтки біль у передпліччя і кисті.

Діагноз: латеральний епікондиліт (лікоть тенісиста), ентезопатія (болючість місць кріплення) викликана міофасціальним синдромом м'язів розгиначів кисті і пальців.

Лікування: мобілізація ліктьової кістки в латеральному напрямку, відповідні рухи, метод прогресивного збільшення тиску для м'язів розгиначів, фіксування досягнутого поліпшення пластиром на 24 години (тейпіровання по Маллігану).

латеральний епікондиліт Результати: вже після п'яти повторів мобілізації - повне зникнення болю при рухах (згинання ліктя, стиск кулака), болючість при пальпації залишилася, були дані рекомендації по самомассажу. На наступний день послідувало загострення, по видимому пов'язане зі спробою хворого "размасувати" хвору ділянку сильним струменем води. Були повторені всі попередні маніпуляції, позитивний результат зафіксований пластиром, хворій рекомендовано не чіпати руку. Через п'ять днів після загострення, болів не спостерігається.

Латеральний епікондилит, біль ззовні ліктя. Висновки.

Чим особливо запам'ятався цей випадок - це повним зникненням болів при рухах після всього п'яти мобілізацій (менше однієї хвилини), на тлі запевнень пацієнтки ортопедом-травматологом з 40 річним стажем, що латеральний епікондиліт не лікується взагалі і з цим треба жити. Звичайно ж не все так просто і райдужно, але ефект занадто явний, щоб його не помічати і не використовувати на благо. Проблема в тому, що потрібно не тільки поліпшити біомеханіку суглоба (хоча це важливий, а може і вирішальний фактор), але і усунути міофасциальний синдром м'язів, ентезопатію (зміни сухожиль і окістя) ними викликану, тривало існуючі запалення і набряк тканин суглоба. І, звичайно, подумати про рухи і навантаження, які судячи з усього були першопричиною порушення.