Болить зовнішня частина стегна

Чоловік 32 роки. Скарги на біль по боковій поверхні стегна та гомілки під коліном з боку. Болить вже десь рік. Останні місяці болі стали сильнішими, що унеможливило його улюблене хобі – біг на 5-10 кілометрів, ходить прихромуючи. Перед візитом вже був у ортопеда: не виявлено значних порушень, після чого був направлений до фізичного терапевта: програма вправ та розтягнень не дала ніяких результатів.

Болить зовнішня частина стегна Об’єктивне обстеження: хода з невеликим прихромуванням на праву ногу, її активне відведення лежачи на лівому боці викликає у боку стегна, що посилюється при руху через супротив. Права половина тазу не рухається і застигла у положенні задньої ротації, SLUMP тест натягнення нервових оболонок позитивний справа, викликає звичну біль по передньо-боковій поверхні гомілки і стегна. Пальпація центрів фасціальної координації по лінії відведення – болюча від попереку до стопи з епіцентром в широкій фасції стегна. Також дуже болючі довга та латеральна частина чотириголового м’язу стегна. Пасивна внутрішня ротація стопи викликає біль у гомілці.

Діагноз: хронічна регіональна дисфункція фасціальних ланцюгів (відведення), тазова дисфункція справа та порушення рухливості нервових тканин з симптомами в районі nervus peroneus (малогомілковий нерв), суглобова дисфункція малогомілкової кістки.

Лікування: комбінована нейродинамічна методика звільнення корінців L4-L5 для нервової дисфункції, мобілізація ілеосакрального зчленування для відновлення нормальної рухливості тазового кільця. І набагато більш довгі та трудомісткі методи для знайдених, клінічнозначущих фасціальних рестрикцій: фасціальні маніпуляції, активний міофасціальний реліз, масаж глибоких тканин та техніки рольфінгу (регіони попереку, тазу, стегна та гомілки). Мобілізація проксимального та дистального суглобів малогомілкової кістки.
☛ Рольфінг або структурна інтеграція

Результати: вже після першого прийому помітне, але поступове зменшення дискомфорту та болі у стегні, біль нижче коліна пройшла повністю, тест натягнення нерву негативний. Майже нема ніяких негативних відчуттів при ходьбі. Пацієнту рекомендовані нейродинамічні вправи для попередження здавлення нервових тканин, спортивну активність рекомендовано почати з велосипеду. Пізніше додалися і пробіжки по рівній поверхні.

Біль по боковій поверхні стегна та гомілки. Висновки

Цікавий випадок, який ще раз ілюструє істину, що є лише конкретні, індивідуальні проблеми, які вимагають індивідуального підходу, та головне – діагностику.
Стандартні вправи та розтягнення не тільки не допомогли, але зробили гірше. Фізичним терапевтом пацієнту було рекомендовано розтягувати через біль, але тягнув він не м’язи а вже вражений нерв, ще більше його травмуючи та подразнюючи. Чого робити категорично не рекомендується. Також цікава причина появи цього порушення у в цілому здорового спортсмена в хорошій формі. Вірогідно, дисфункція тазового кільця і призвела до хронічного перевантаження міофасціальних ланцюгів з наступним ущільненням та болючістю фасцій. Думаю, не останню роль ця асиметрія зіграла і в ущемленні нервових корінців та розвитку суглобових дисфункцій.