Ouvir zumbido no silêncio. Caso clínico

Ouvir zumbido no silêncio

Rapaz, 24 anos. Queixas de ouvir um zumbido no silêncio nos ouvidos, mais do lado esquerdo, dormência do lado direito do corpo do pé à orelha. O zumbido tem-no incomodado há mais de meio ano. Além disso, depois de carregar lenha na cave com teto baixo numa posição com o pescoço dobrado, todo o lado direito do corpo começou a ficar dormente. Na altura da sua visita a mim, está a fazer tratamento no neurologista, a dormência permaneceu apenas na orelha direita e nos dedos das mãos e dos pés do lado direito.

Exame objetivo: inclinar a cabeça para a frente com flexão no pescoço causa intensificação do zumbido e dor de tração na junção cervico-torácica, mais do lado direito. Virar para a esquerda causa aumento do zumbido na orelha esquerda, muito menos do que na direita.
Os testes de tensão nervosa são positivos, o teste SLUMP causa o aparecimento de uma sensação de puxão na junção cervicotorácica. A mobilidade dos nervos do plexo braquial à direita é menor do que à esquerda. À palpação, nota-se uma ligeira dor dos músculos das regiões torácica inferior e torácica superior.

Diagnóstico: zumbido de origem cervical, zumbido cervicogénico de baixa intensidade, incomoda apenas no silêncio. Além disso, consequências de perturbação traumática da mobilidade do tecido nervoso na área da junção cervicotorácica. Sobrecarga por posição longa e desconfortável de flexão máxima com carga adicional nas mãos.

Tratamento: técnicas de deslizamento neurodinâmico para melhoria da mobilidade do tecido nervoso, mobilização das articulações facetárias da coluna cervical até desaparecer a dor, mobilização da parte superior do pescoço elimina o zumbido ao dobrar para a frente e virar para a esquerda.

Resultados: desaparecimento gradual dos sintomas após dois meses, 1-2 sessões por semana. O resultado mais rápido foi o movimento completo sem dor na coluna cervical. Depois, a dormência desapareceu (a responsabilidade do paciente e exercícios regulares em casa ajudaram muito aqui). O zumbido permaneceu por mais tempo, a sua intensidade diminuiu notavelmente (deixou de perturbar o sono), deixou de se intensificar ao dobrar para a frente. Ainda trabalho com o zumbido num sentido ligeiro quando viro para a esquerda (após a sessão este sintoma desaparece completamente, mas depois volta em pequena quantidade). Permanece algum ruído de fundo, que é notado se ele prestar atenção a isso.

Som de zumbido quando em silêncio. Conclusões.

Caso extremamente interessante devido à sua complexidade. Presença simultânea de zumbido e perturbação transitória da condução nervosa e restrições dolorosas de mobilidade na coluna cervical. Consequentemente, as situações e métodos de tratamento foram escolhidos para serem tão diferentes.
Este caso também ilustra a possibilidade de zumbido cervical de origem mecânica (a intensidade do som do zumbido variava com os movimentos do pescoço) e o seu tratamento com métodos adequados.
Também gostaríamos de notar a suavidade, a fluidez e, consequentemente, a segurança dos métodos escolhidos. Não foram utilizadas manipulações de alta velocidade do tipo ósseo. Tudo foi feito por outros métodos com a força mínima necessária.