Nervo comprimido no dedão do pé. Caso clínico

Nervo comprimido no dedo grande do pé

Um homem de 25 anos. Queixa-se de incapacidade de mover o dedo grande do pé (nervo preso no dedo grande?), dor no arco do pé do lado direito. Ao andar descalço, o dedo toca constantemente no limiar e no tapete. Este problema ocorreu há 2 dias, ao jogar futebol e chutar a bola, batendo fortemente no chão (flexão plantar dos dedos, especialmente o polegar). Notou o problema no mesmo dia.

Exame objetivo: não foram detetados sinais de fratura, rutura, inchaço ou inflamação dos tecidos. Os movimentos ativos do dedo grande do pé não são possíveis, os movimentos passivos estão preservados (indolores, amplitude de movimento completa). Foi detetada uma dor significativa no centro das fibras musculares do extensor longo dos dedos (Extensor digitorum longus), que reproduz dor no arco do pé quando estimulado.

Diagnóstico: síndrome de dor miofascial do extensor longo dos dedos, compressão (síndrome de compressão do túnel) das fibras motoras do nervo que vai para o extensor do dedo grande do pé.

Tratamento: 40 segundos de compressão isquémica do ponto de gatilho miofascial no extensor longo dos dedos.

Resultados: a dor no arco do pé desapareceu completamente, a mobilidade do dedo grande do pé foi restaurada imediatamente.

Nervo preso no dedo grande do pé. Conclusões.

O caso causou-me uma grande impressão. Desde o trauma e o início dos sintomas de um nervo preso passaram cerca de 36 horas, durante as quais o distúrbio não aumentou, mas não estava prestes a desaparecer. E o desaparecimento completo dos sintomas após 40 segundos de pressão num só local. Parece um milagre, mas vamos entender a anatomia e a fisiologia.
A explicação mais provável: o trauma causou uma disfunção miofascial no extensor longo dos dedos, que ficou tenso, encurtado e comprimiu as fibras motoras do n. peroneus profundus, o nervo do dedo grande do pé que vai para o músculo extensor, o que causou a sua paralisia. E a dor no arco do pé (note-se, não no dedo grande) é causada pela dor refletida do extensor longo do dedo, o que está completamente de acordo com os dados da investigação. A eliminação da disfunção miofascial do músculo-chave resultou no completo desaparecimento da sintomatologia, incluindo sintomas distantes.
Notavelmente, todas as queixas eram abaixo do tornozelo no pé, mas a sua causa estava abaixo do joelho. Naquela altura, eu estava apenas a começar a interessar-me por esta área da medicina e foi este caso que me deu um grande impulso para continuar e aprofundar os meus esforços.