Formigueiro na área da anca. Parestesia de Bernhardt

Formigueiro na área da anca

Um homem de 47 anos. Queixas de formigueiro na área da anca na superfície frontal externa da coxa direita. O problema tem-no incomodado há mais de um ano. Além do dormência na anca, há dor na perna esquerda, especialmente profunda e na superfície externa, desconforto na região lombar.

Exame objetivo: o teste de flexão do joelho deitado de barriga para baixo é doloroso, provoca sintomas, o volume é limitado (ramos do nervo femoral, músculo reto femoral), a adução adicional da anca a partir desta posição à direita é impossível (nervo cutâneo externo da coxa). Restrição de mobilidade, jogo articular e dor na coluna lombar (segunda e terceira vértebras lombares). Dor intensa, à palpação, na área do ligamento inguinal (local de passagem dos nervos). O paciente era conhecido por ter função prejudicada, doença da articulação da anca na infância. Teste de Patrick (abdução e rotação externa da anca) - volume de movimentos reduzido em ambos os lados.

Diagnóstico: Doença de Roth-Bernhardt (sinónimos: neuralgia do nervo cutâneo externo da coxa, meralgia parestésica, parestesia de bernhardt). Distúrbio de mobilidade do nervo femoral, nervo cutâneo externo da coxa, disfunção da coluna lombar superior (L2, L3).

Tratamento: técnicas de deslizamento neurodinâmico para os nervos femorais correspondentes, mobilização em movimento dos segmentos de movimento da coluna lombar superior, libertação miofascial da área lombossacral.

Resultados: após as primeiras duas ou três sessões, o dormência na anca desapareceu, aumentou a amplitude de movimento indolor. A dor na perna esquerda reduziu, mas não desapareceu completamente, o que poderia ser explicado pela mudança da biomecânica da perna causada pela disfunção da articulação da anca (fraqueza do músculo glúteo médio, hipertonia e dor do músculo que tensiona a fáscia vasta da anca, dor refletida ali). São dadas recomendações ao paciente e mostrados exercícios destinados a: melhorar o deslizamento do nervo, alongar os músculos encurtados, fortalecer os músculos enfraquecidos.

Tratamento da síndrome de parestesia de Bernhardt. Conclusões.

Um caso que ilustra a importância da mobilidade normal do tecido nervoso, ausência de compressão pela interface em locais anatomicamente estreitos e o seu deslizamento normal. A doença de Roth-Bernhardt pode ser um problema crónico, interferindo na vida ativa, intratável até que o nervo transmitido seja libertado. Neste caso, o formigueiro desapareceu mesmo antes de começar a mobilização das vértebras respetivas, apenas através de técnicas neurodinâmicas clínicas suaves, funcionais e precisamente localizadas.