Dores nas costas na coluna torácica

Homem de 38 anos. Queixas de dor no centro das costas, não associada a esforço físico, que incomoda há cerca de meio ano. Dor na região média e inferior da coluna torácica, com desconforto e limitação de movimentos no pescoço, ocasionalmente.

Exame objetivo: a amplitude dos movimentos na coluna torácica é completa e sem dor (flexão, extensão, rotações e inclinações laterais). Na palpação: músculos, vértebras e outras estruturas paravertebrais são indolores. A flexão para a frente e a rotação do pescoço para a esquerda estão ligeiramente limitadas por uma dor leve. O teste SLUMP de tensão das meninges causa a mesma dor (com ambas as pernas simultaneamente). Há uma limitação na mobilidade do nervo ulnar no lado esquerdo.

Diagnóstico: disfunção da mobilidade das meninges no canal vertebral (aproximadamente ao nível de T6-7-8), bloqueios funcionais nas articulações do pescoço, limitação da mobilidade do nervo ulnar no lado esquerdo.

Tratamento: mobilização simultânea das estruturas nervosas e das vértebras ao nível de T6-7-8, mobilização para facilitar o movimento de C2 – para extensão do pescoço, e de C3-4 à esquerda para rotação à esquerda, libertação das raízes nervosas com movimento simultâneo, aplicação de fita paravertebralmente na coluna torácica utilizando a técnica de descompressão.

Resultado: recuperação da mobilidade indolor no pescoço, teste de tensão do nervo ulnar negativo, não provoca sintomas. Relativamente à queixa principal: redução significativa dos sintomas ao esticar as meninges, em cerca de 70-80%.
Recomendado: auto-mobilização dos nervos com exercícios adequados e evitar posições que possam provocar sintomas, conforme indicado na conclusão.

Dor no centro das costas. Conclusões.

Um caso realmente interessante e instrutivo. Um atleta em excelente condição física, que pode correr uma meia-maratona, em primeiro lugar. Em segundo lugar: os movimentos na coluna torácica são livres e nenhum deles provoca dor. A palpação também é completamente indolor, pelo que não há problemas com os tecidos moles, confirmando a ineficácia total das massagens que tentou. E, no entanto, dores regulares e incomodativas há muito tempo!
O que está a acontecer? O processo de diagnóstico não é simples, às vezes é preciso extrair cada migalha de informação, como um verdadeiro detetive. Durante o processo de dar recomendações ao paciente, foi mostrado qual posição NÃO deve ser adotada para não esticar e irritar cronicamente os tecidos nervosos. E essa posição, como se descobriu, era a sua posição favorita para ler! Elementar, Watson? Nem por isso. :)

Grigori Tafi
Osteopata, médico de medicina desportiva
15 anos de experiência em osteopatia e terapia manual. Leia mais...

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