Dor no pescoço, não consegue virar a cabeça. Caso clínico

Dor no pescoço, não consegue virar a cabeça

Um homem de 24 anos. Queixas de dor no pescoço ao virar a cabeça para a esquerda, desconforto constante no canto do pescoço e sob a nuca. O problema tem-no incomodado há 2-3 anos. No último ano, houve 5 episódios de exacerbação, durante os quais a dor era muito intensa, aguda e a possível rotação para a esquerda não era mais do que 10º (limitada a dor aguda desde a parte de trás da cabeça até à borda inferior da escápula). Além disso, sente algum desconforto no braço esquerdo.
Da anamnese: há cerca de 3 anos, houve uma fratura do úmero à direita com subsequente imobilização prolongada (3 meses), o hábito de carregar tudo no ombro direito (é mais conveniente). Segundo o paciente, desde a infância que sente algum tipo de assimetria, inconveniência ao andar (movendo os braços de maneiras diferentes, arrastando os sapatos).

Exame objetivo: a amplitude de movimento do pescoço e cabeça é limitada pela dor (mais para a esquerda). O corpo não é simétrico (ombro e peito estão mais altos à esquerda). Bloqueio da articulação sacroilíaca direita com rotação posterior do ilíaco, encurtamento funcional da perna direita e uma postura escoliótica em S correspondente com uma saliência à direita na coluna lombar. À palpação, há uma sensibilidade aguda do músculo elevador da escápula (a sua provocação causa dor referida na escápula), a parte superior do músculo trapézio, os músculos escalenos (a provocação causa dor refletida no braço e peito), e os músculos suboccipitais. Bloqueios funcionais da primeira costela, C0-C1, C1-C2, C5-C6, C7-T1, articulações esternoclavicular e acromioclavicular.

Diagnóstico: síndrome do músculo elevador da escápula, bloqueio da primeira costela, distúrbio complexo da postura, bloqueios funcionais das articulações dos segmentos cervicais.

Tratamento: técnicas de energia muscular para bloqueios funcionais das articulações (pélvica, coluna vertebral, primeira costela), técnicas de aumento progressivo da pressão nos pontos de gatilho mais ativos, relaxamento pós-isométrico do músculo elevador da escápula, músculos escalenos. Libertação miofascial da região suboccipital, junção cervico-torácica.

Resultados: após 5 sessões, uma diminuição significativa da dor, um aumento significativo da amplitude de movimento sem dor, desaparecimento do desconforto "sinto-me assimétrico, rígido". Foram dadas ao paciente recomendações para relaxamento pós-isométrico independente, mobilização, automassagem, exercícios para melhorar a postura, e foi explicada a importância de posturas e movimentos corretos em casa e no trabalho.
Tem estado sob observação há mais de 3 anos. Não houve um único episódio com bloqueio dos movimentos do pescoço e dor intensa. A amplitude de movimento do pescoço é total e sem dor. O paciente segue as recomendações.

Dor no pescoço, não consegue virar a cabeça. Conclusões.

Por que ele teve dor no pescoço e não consegue virar a cabeça? Suponho que a causa raiz desta assimetria e das correspondentes sobrecargas e disfunções (note-se que a sensação de assimetria e o hábito de carregar tudo no ombro esquerdo apareceram antes da fratura, que desempenhou um papel importante na exacerbação do problema) foi um trauma de nascimento.
Isto foi confirmado pelas palavras do paciente: "antes de um ano de idade, eu tinha uma cabeça muito assimétrica". No caso descrito, um osteopata craniano teria sido muito útil, preferencialmente nos primeiros dias de vida do paciente. Mas a osteopatia de recém-nascidos neste país ainda está apenas no seu início. Infelizmente.