Dor na parte superior do pé perto do tornozelo ao caminhar

Mulher de 52 anos. Queixa-se de dor aguda na parte superior do pé ao caminhar, localizada perto do tornozelo externo no lado direito (profunda e intensa ao movimentar-se). Tem-na incomodado há cerca de dois meses, não se lembra da causa nem do início.

Exame objetivo: ligeiro inchaço abaixo e à frente do tornozelo externo. A supinação ativa e passiva do pé é limitada pela dor, especialmente ao trazer o calcanhar para dentro. Os restantes movimentos do pé são indolores, incluindo a carga axial. Além disso, há assimetria dos ossos pélvicos com rotação posterior do osso ilíaco à direita e bloqueio da articulação sacroilíaca direita. Durante o deslocamento dorsal da borda distal do perónio, os sintomas diminuem até desaparecerem completamente.

Diagnóstico: disfunção da articulação tíbio-peroneal distal e disfunção articular associada do pé. Rotação posterior do osso ilíaco.

Tratamento: técnicas músculo-energéticas para a pélvis, mobilização com movimentos ativos do tornozelo externo, utilização de penso de fixação durante todo o dia após o tratamento.

Resultados: após três sessões, desaparecimento completo da dor habitual ao caminhar. As tentativas de reproduzir os sintomas dobrando o calcanhar para dentro não causam dor.

A parte superior do pé perto do tornozelo dói ao caminhar. Conclusões.

O caso de tratamento de um problema recente. É interessante a relação entre a mobilidade prejudicada no pé e na pélvis. O que veio primeiro? Ou será que a dor na parte superior do pé perto do tornozelo causou uma resposta compensatória protetora acima, na forma de limitação da mobilidade pélvica no lado doloroso? Ou será que o comprometimento pélvico causou uma sobrecarga no pé e alterou a mecânica articular, que foi ainda mais agravada pelo excesso de peso e dói ainda mais ao caminhar? Ambas as variantes têm o direito de existir.

Grigori Tafi
Osteopata, médico de medicina desportiva
15 anos de experiência em osteopatia e terapia manual. Leia mais...

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