Dor na caixa torácica ao respirar

Homem de 40 anos, militar. Queixas de dores na caixa torácica ao respirar fundo de ambos os lados, próximo ao esterno, incapacidade de realizar uma inspiração completa, problema presente há cerca de dois anos. Além disso, sofre de dores de cabeça fortes e frequentes, dores no pescoço com limitação dos movimentos laterais, e dormência frequente nas mãos. Está em guerra há quatro anos, perdeu peso de 80 kg para 60 kg durante esse período, passou por diversas concussões, hipotermia em trincheiras e carregou o peso completo do equipamento militar frequentemente, inclusive durante 24 horas seguidas. Há seis meses, sofreu uma lesão grave e penetrante com fratura do osso pélvico, mas a maioria dos sintomas acima já existia antes disso.

Exame objetivo: paciente de constituição atlética, tenso, curvado. A tentativa de uma inspiração profunda provoca dor de ambos os lados, paralela ao esterno, das costelas superiores às inferiores, com intensidade de 6-7 em 10. Os movimentos de rotação na região torácica estão limitados e provocam dor na região posterior, paravertebral, e a extensão também é limitada por dores na coluna vertebral e sensações de tensão na frente. Observa-se uma posição anterior da cabeça; os movimentos de rotação e extensão do pescoço são limitados pela dor, e a flexão para frente provoca uma dor de tração nos músculos.
Foram encontradas múltiplas zonas gatilho miofasciais no pescoço, muito dolorosas e ativas, que ao serem pressionadas causam dor referida característica na cabeça. Os testes de mobilidade dos nervos do plexo braquial são extremamente positivos, com movimentos limitados por dor em todo o braço, especialmente nos nervos ulnar de ambos os lados. Em menor grau, também há queixas de dores na região lombar e no abdômen, onde são visíveis várias cicatrizes de ferimentos e cirurgias subsequentes, mas, devido à limitação de tempo, essa área não foi abordada.

Diagnóstico: múltiplos bloqueios funcionais das costelas e das vértebras torácicas correspondentes nas regiões torácica superior, média e inferior, disfunções na região cervical, múltiplas dores miofasciais com irradiação para a cabeça, mobilidade nervosa significativamente prejudicada no plexo braquial, alterações posturais complexas – síndrome cruzada superior, curvatura e posição anterior da cabeça. Não se pode descartar alguma forma de TEPT, mas isso já é para outro especialista.

Tratamento: mobilização dos segmentos vertebrais disfuncionais nas regiões torácica e cervical, mobilização das costelas bloqueadas e do esterno utilizando sinergias respiratórias e de movimento, técnicas de mioterapia e fasciais para os pontos gatilho identificados e restrições fasciais, técnicas de abertura de interface e deslizamento para os nervos periféricos dos braços.

Resultados: resultados: quase total recuperação da ausência de dor ao respirar, inicialmente no lado esquerdo, que era mais limitado, seguido pelo lado direito, com melhoria no alcance de movimentos nas direções mais restritas no pescoço e na região torácica, redução da atividade dos gatilhos e da rigidez causada por restrições fasciais.
Ao paciente e sua esposa foram explicadas as causas e mecanismos das disfunções, além de serem dadas recomendações para exercícios terapêuticos, incluindo respiratórios, para melhorar a postura e a mobilidade dos nervos, e foi demonstrado como trabalhar com disfunções miofasciais musculares. Pela primeira vez em dois anos, ele consegue respirar profundamente sem dor.

Dor na caixa torácica quando respira. Conclusões.

Conclusões: este caso ficou marcado principalmente pela gravidade e pela quantidade de disfunções. Antes do serviço militar, o paciente era um atleta saudável, sem problemas de saúde e sem queixas. No entanto, cargas enormes, quase sobre-humanas, não poderiam passar despercebidas. É triste perceber que isso vale não apenas para o corpo, mas também para a alma, e que há centenas de milhares de pessoas assim...
O site já descreveu um caso com apenas uma costela bloqueada, mas aqui temos um bloqueio global dos movimentos de toda a caixa torácica, em que tudo se reuniu: o uso constante de equipamento pesado, concussões e quedas, uma curvatura progressiva, e, é claro, a tensão nervosa e o estresse extremo, que afetam diretamente o diafragma e os músculos respiratórios.

Grigori Tafi
Osteopata, médico de medicina desportiva
15 anos de experiência em osteopatia e terapia manual. Leia mais...

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