Contraindicações da manipulação espinal

Uma mulher com cerca de 60 anos. Queixa-se de dor intensa de intensidade variável na coluna cervical, torácica e lombar, dores de cabeça, frequente dormência nas mãos. A dor nas costas também está presente durante a noite. É provocada por algumas posturas e até pequenos movimentos sem carga.
A paciente chegou dizendo "Quebre-me, quebre-me!", referindo-se às manipulações ósseas. Não foi examinada e não teve consultas com especialistas relacionados. A paciente veio para a manipulação da coluna, mas tem contraindicações óbvias.

Exame objetivo: A paciente é lábil, os contactos são difíceis, ela está sempre a falar sobre dores, problemas familiares, como está sempre sentada, a fumar e a chorar. O movimento em todas as partes da coluna vertebral é limitado e doloroso. A palpação dos processos espinhosos das vértebras também é dolorosa em todas as partes, 8-9 pontos em 10 com ligeira elasticidade.

Diagnóstico e tratamento: devido a sinais óbvios de distúrbios psicológicos graves e possíveis distúrbios inflamatórios, foram recomendadas consultas com os especialistas correspondentes: psicólogo, neurologista, ortopedista e reumatologista. Nenhum tratamento foi administrado.
A paciente não teria passado neste teste rápido básico.

Os resultados das recomendações são desconhecidos, mas pode-se presumir que devido ao seu baixo nível educacional, instabilidade psicológica e pobreza concomitante, nenhuma consulta e exame foram realizados.

Contraindicações absolutas e relativas à manipulação espinal. Conclusões.

O caso destaca-se dos casos bem-sucedidos e por vezes muito sofisticados aqui descritos, mas não é menos importante. E é realmente apropriado para ilustrar um tipo bastante comum de paciente para quem as técnicas quiropráticas são contraindicadas ou, como várias técnicas suaves e indiretas, não são indicadas, pelo menos agora.
E um subtipo desses pacientes, que dizem por si mesmos que precisam ser estalados ou ajustados, etc. Aqui devemos lembrar que o médico não deve seguir o conselho do paciente, mas tomar decisões informadas, tendo em conta todas as informações da anamnese, exame objetivo e sinais clínicos. Com especial atenção às chamadas bandeiras vermelhas e amarelas - contraindicações absolutas e relativas à manipulação espinal. As primeiras são sinais de possíveis doenças graves, as segundas são sinais de prognóstico desfavorável de tratamento (incluindo numerosos fatores psicossociais negativos).
P.S. Ainda assim, apesar das tendências modernas em alguns países, devemos lembrar que o objetivo do médico é tratar o paciente, não fornecer serviços ao cliente, que, como se sabe, tem sempre razão:)

Grigori Tafi
Osteopata, médico de medicina desportiva
15 anos de experiência em osteopatia e terapia manual. Leia mais...

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