筋筋膜性頭痛の症状

22歳の女性。主訴：重篤なほぼ毎日の頭痛。頭痛は両側対称に頭全体に及び、後頭部・側頭部・前頭部を中枢として筋筋膜性頭痛症候群を示唆している。以前から間欠的であった疼痛は、戦争勃発と強制的な避難後に増強した。頸部・肩の硬直感・緊張感、右側の脊椎付近・右肩甲骨下の動作時間欠的な疼痛も訴えている。鎮痛剤・抗炎症薬の無管理かつ頻繁な使用は一時的な緩和のみをもたらし、完全な改善はない。

筋筋膜性頭痛の症状 客観的検査：頸部可動域は以下の方向で疼痛により若干制限されている——屈曲で頸部の両側性牽引痛、右回旋で右後頭下領域の疼痛。胸椎への回旋で上述の右肩甲骨下の疼痛が生じる（左回旋でより顕著）。前屈で左側の腰背部痛が誘発される。
頸部・肩の筋肉に圧痛があり、触診で患者特有の筋筋膜性頭痛が再現される——「頭痛が始まりそうな感じ」と患者は述べる。左腸骨が後方回旋でブロックされている。C1-C2頸椎の右方向への回旋が制限されている。

診断：多発性起源の筋筋膜性疼痛症候群頭痛（頭部に放散しうるほとんどの筋肉がそうしている）。C1-C2、左仙腸関節、右下部胸椎の関節機能障害。

治療：頭痛の原因となる筋肉へのマイオファッシャルリリース技法・深部組織マッサージ、確認された機能障害を有する関節への無痛方向への穏やかなモビライゼーション。患者に筋肉のストレッチ運動とエルゴノミクス修正のアドバイスを提供した。
☛ 筋療法マッサージ技法。

治療結果：第5回セッションまでに頭痛の強度と持続時間が徐々に軽減した。頸部・腰背部の動作時疼痛はより早く消失した。胸椎領域での効果は低く、おそらく幼少期からの強度な体操練習による脊椎外傷が原因と考えられる。

筋筋膜性疼痛症候群頭痛。結論。

筋筋膜性頭痛の症状がいかに重篤で難治性であるかを改めて示す症例である。これは炎症でも痙攣でも筋力低下でもなく、薬物療法では治癒できない非常に特異的な別の疾患状態であることを改めて強調したい。
また、スポーツをしていたり定期的な身体運動を行っていたりしても、そのような問題が生じないという保証はない。この患者の増悪を引き起こした多くの要因の中で、戦争・市街への爆撃・難民としての過酷な状況が最も軽微なものでなかったことは明らかである。