頭蓋底の持続的な痛み

53歳女性。訴え：後頭部の頭蓋底の持続的な痛み、上部頸椎の不快感。この状態は約1年間続いている。

頭蓋底の持続的な痛み 客観的検査：後頭下領域は緊張しており、深部後頭下筋は頭蓋底での触診で非常に圧痛があり、特に左側に顕著。後頭骨と第1椎骨の間（左側環椎後頭関節）の可動性制限、椎骨動脈テストは陰性、靭帯の完全性テスト（翼状靭帯・横靭帯）は陰性、第2椎骨の棘突起への圧迫が通常の疼痛を誘発した。

診断：左側屈曲位でのC0-C1機能的関節ブロック、後頭下筋の筋緊張症候群、その筋筋膜機能不全。

治療：環椎後頭関節に対する眼球運動相乗効果を用いた適切な筋エネルギー技術、後頭下領域の筋筋膜リリース、頸部中・下部の穏やかなリズミカルモビライゼーション、第1・第2椎骨の非常に穏やかな前方モビライゼーション、続いて周囲組織のポジショナルリリース。

結果として：最初のセッション後に著明な緩和（疼痛・不快感の軽減、「頭がすっきりしたような感覚」）、2回目のセッション後にすべての主観的症状が消失。身体検査により上部頸椎の動きの自由化、第2椎骨棘突起への圧迫疼痛なし、筋肉状態の明確な改善が確認された。5日後の再検査：機能障害なし、症状なし。

後頭部の持続的な痛み。結論。

多大な不快感をもたらしていたが、1年間ずっと消えなかった比較的単純な障害。患者は、尋ねた際に疼痛を「骨軟骨症・血管・血圧」によるものとしていた。明らかに通常の治療法は機能的障害に著明な効果を持たなかっただろう。根本原因を探る中で以下の点が確認された：会計士としての仕事（長時間座位と静的な筋緊張）、モニターが目の高さより低い位置にある（頭を前に傾ける習慣）、モニターが中央ではなく左側に置かれている（常時左への頭部回旋）。職場のエルゴノミクスを改善し、繰り返す筋緊張と後頭部疼痛を防ぐための推奨事項が提供された。