Nachtelijke gevoelloosheid in de handen

Man, 53 jaar oud. Klachten over nachtelijke gevoelloosheid in de rechterhand (hand en vooral de vingers), ook in de linkerhand, maar veel minder. Gevoelloosheid wordt uitgelokt door een ongemakkelijke lichaamshouding. Het lijkt vooral 's nachts het meest hinderlijk te zijn. Dit probleem begon ongeveer een jaar geleden. De gevoelloosheid ontwikkelde zich geleidelijk en hij kon het niet koppelen aan een specifieke oorzaak.

Objectief onderzoek: patiënt is asymmetrisch (rechter schouder en eerste rib hoger dan de linker). Er is zichtbare zwelling in de supraclaviculaire gebieden. Bij palpatie van de scalenusspieren is er scherpe pijn met uitstralende pijn naar de schouder. Eerste rib aan de linkerkant: beperkte mobiliteit, scherpe pijn bij palpatie; aan de rechterkant: geen mobiliteit, verhoogd, scherpe pijn. Spanningstesten van de perifere zenuwen van de hand waren positief (vooral de medianuszenuw, meer aan de rechterkant), terwijl de provocatietest voor radiculaire symptomen negatief was. Adson's test is positief. Beperkte nekmobiliteit. Ademen was moeilijk, oppervlakkig, pijnlijk ter hoogte van de aanhechtingen van het diafragma. Functionele blokkades van ribben (1,2,5 rechts, 1,6 links). Houding: bovenste gekruiste syndroom, hoofd en schouders naar voren, voorovergebogen houding.

Diagnose: scalenusspiersyndroom. Compressie van de neurovasculaire bundel in het thoracale uitstroomgebied (tussen de gespannen voorste en middelste scalenusspieren en de eerste rib). Functionele gewrichtsblokkades van ribben, wervels, diafragmadysfunctie, bovenste gekruiste syndroom.

Behandeling: mobilisatie- en spier-energetische technieken voor gewrichtsblokkades, post-isometrische relaxatie van de scalenusspieren, myofasciale release-technieken voor het diafragma, thoracale uitstroomgebied, nek, en zenuwweefselmobilisatie (neurodynamica).
☛  Bewezen effecten van neurodynamische therapie

Resultaten: na drie sessies een significante vermindering van de frequentie en intensiteit van de gevoelloosheid. De patiënt werd getraind in zelfstandige gewrichtsmobilisatie-oefeningen, post-isometrische relaxatie van de scalenusspieren, ademhalingsoptimalisatie en houdingscorrectie.

Nachtelijke tintelingen in handen. Conclusies.

Uit mijn ervaring met reeds onderzochte patiënten blijkt dat zenuw- of vaatcompressie in de regio van de scalenus- en kleine borstspieren zelden wordt vastgesteld in de diagnose. Meestal krijgen patiënten andere diagnoses (osteochondrose, radiculair syndroom, soms meerdere tegelijk). Toch komt nachtelijke gevoelloosheid in de handen vrij vaak voor. Hoe eerder adequate zorg wordt verleend, hoe beter het herstel. Laat me u eraan herinneren dat dit een functionele aandoening is, wat betekent dat volledige genezing mogelijk is (zolang er geen onomkeerbare weefselveranderingen optreden).
Maar wat is de oorzaak van deze aandoening? Op de vraag: "Heeft u luchtwegaandoeningen gehad?", was het antwoord: "Ja. Ik had een bronchitis met een zeer hevige hoest gedurende zes maanden, die minder werd, maar af en toe nog steeds aanwezig is. Dat was ongeveer zes maanden geleden."
Het meest waarschijnlijke mechanisme van functiestoornissen is overbelasting van de ademhalingsspieren door oppervlakkige ademhaling en hevig hoesten, resulterend in ribblokkades. Compensatoire activering van de scalenusspieren, hun overbelasting, verstoring van de functie van de eerste rib, compressie van de neurovasculaire bundel en het ontstaan van nachtelijke tintelingen in de handen. Dit alles kwam bovenop de reeds bestaande houdingsproblemen van de patiënt. Dit geval illustreert hoe alles in het lichaam met elkaar verbonden is en dat de behandeling daarom holistisch moet zijn.

Grigori Tafi
Osteopaat, sportgeneeskunde arts
15 jaar ervaring in osteopathie en manuele therapie. Lees meer...

☛  Vastzittende nekpijn aan één kant.
☛  Handen worden gevoelloos tijdens het slapen.