趾付け根付近の足底の疼痛

48歳の女性。主訴：歩行時の趾付け根付近の足底の鋭い疼痛と安静時の鈍痛（特に夜間、快適に眠るために鎮痛剤を服用）。疼痛は第1〜4趾の中足骨領域に局在し、第2〜3趾の基部で最も強い。長期間にわたって困っており、急性疼痛は過去3年間続いている。

趾付け根付近の足底の疼痛 客観的検査：足は視覚的に変形している（母趾が外側に偏位し第1中足趾節関節が著しく肥大、横足弓が消失）。第2中足骨が第1より長く、その下に明確なタコ（胼胝）形成がある——モートン足。
触診ではこの領域の筋肉・靭帯・関節に強い圧痛がある。また足を安定させる下腿筋にも圧痛がある。

診断：中足骨痛（メタターサルジア）、モートン足、足・下腿筋の筋筋膜性疼痛症候群。

治療：罹患した足関節へのモビライゼーション・ウィズ・ムーブメント、罹患筋に対する漸進的加圧技法、脛骨のマイオファッシャルリリース。

趾付け根付近の足底の鋭い疼痛 治療結果：初回セッション後に運動時の疼痛が著しく軽減し、安静時の疼痛（夜間を含む）が完全に消失した。患者に特別な運動と自己マッサージを指導した。インソールへの特殊パッドの使用について推奨事項を提供した。

趾付け根付近の足底の鋭い疼痛。結論。

比較的一般的であるにもかかわらず、見過ごされがちな疼痛を伴う問題——モートン足（第1中足骨に対する第2中足骨の過長による足部力学障害）——を記述した症例である。これは趾付け根付近の足底の疼痛を引き起こすだけでなく、足を変形させ、歩行の安定性を損ない、足・下腿・膝の関節・筋肉に多大な負荷をかける。
私が行った治療は病因論的な性質のものであった（問題の連鎖に働きかけ、全体像の改善を試みた）。しかし最も望ましく効果的な治療は病因論的なもの——中足骨痛の原因の排除——である。そして問題の解決に最も近い方法は、母趾の付け根下への特殊パッドの使用であり、これにより荷重を再分配し足を安定させることが可能となる。
理学療法、鎮痛剤、抗炎症薬およびその他の薬物は対症療法であり、疾患の症状のみに影響を与え、原則として問題を解決できないことを改めて強調したい。