Symptomen van een beknelde heupzenuw

Meisje, 14 jaar oud. Klachten: pijn in de linkerbil en heup, die optreedt tijdens het hardlopen bij een bepaald inspanningsniveau (ongeveer 1-2 rondes). De klachten bestaan al meer dan twee maanden zonder duidelijke oorzaak. Aangezien ze een atleet en hardloper is, belemmert deze aandoening haar om te trainen en deel te nemen aan wedstrijden. Haar coach suggereerde een beknelde heupzenuw.

Objectief onderzoek: de plaats van de grootste pijn nabij het zitbeenknobbel is volledig pijnloos bij palpatie. De pees van de biceps femoris, die daar aanhecht, doet geen pijn bij druk. De piriformis-spier is licht gevoelig, vrijwel hetzelfde als aan de asymptomatische zijde. Andere spieren en ligamenten van het bekken zijn niet pijnlijk. De bewegingsuitslag in het heupgewricht is normaal, maar bij flexie treedt enige pijn op in het gebied van de trochanter major van het dijbeen. Mobiliteitstesten voor de zenuwen zijn positief en roepen de gebruikelijke pijn van de patiënt op. Alleen de distale mobiliteit van de heupzenuw aan de linkerkant (vanaf het centrum) is beperkt, terwijl proximale beweging en spanning geen ongemak veroorzaken.

Diagnose: functioneel beknelde heupzenuw met beperkte beweging in de distale richting.

Behandeling: mobilisatie van de vierde lendenwervel om de tussenwervelopening te openen, met gelijktijdige pijnloze! beweging van de heupzenuw in distale richting. Mobilisatie tijdens beweging van het heupgewricht bij flexie.
☛  Klinische neurodynamica.

Als resultaat, na slechts drie mobilisatiebewegingen van de heupzenuw – verdwijning van de pijn tijdens deze beweging, test voor distale mobiliteit van de heupzenuw negatief, geen pijnopwekking. Heupflexie veroorzaakt geen eerder ongemak meer. Patiënte hervatte haar training. Drie weken later waren de symptomen niet teruggekeerd.

Symptomen van een beknelde heupzenuw. Conclusies.

Een zeer interessant geval, een van de voorbeelden van een "wonderbaarlijke genezing". Maar er is niets wonderbaarlijks aan, enkel een nauwkeurige diagnose, inzicht in de biomechanica en mogelijke verstoringen, specifieke tests en niet minder specifieke behandelmethoden.
Zoals uit de geschiedenis blijkt, ontstond de aandoening twee maanden geleden en verdween niet vanzelf. Rekken, trainen en andere willekeurige methoden leverden geen verbetering op.
Ook wil ik benadrukken dat, omdat het probleem van mechanische aard is, het per definitie niet kan worden opgelost door chemische of medicinale methoden. Zoals vaak het geval is.

Grigori Tafi
Osteopaat, sportgeneeskunde arts
15 jaar ervaring in osteopathie en manuele therapie. Lees meer...

☛  Absolute en relatieve contra-indicaties voor wervelmanipulatie.
☛  Oorzaak van pijn in het hele lichaam.