坐骨神経絞扼の症状

14歳の女性。主訴：ランニング中の一定の運動量（約1〜2周）で生じる左臀部および股関節の疼痛。明確な原因なく2か月以上前から続いている。陸上選手・ランナーであるため、この状態がトレーニングや大会への参加を妨げている。コーチは坐骨神経の絞扼を示唆した。

股関節における坐骨神経絞扼の症状 客観的検査：最大疼痛部位の坐骨結節付近は触診で完全に無痛である。そこに付着する大腿二頭筋の腱も圧迫で疼痛なし。梨状筋は軽度の圧痛があるが、無症状側とほぼ同等である。骨盤の他の筋肉・靭帯には疼痛なし。股関節の可動域は正常であるが、屈曲時に大腿骨大転子付近に若干の疼痛が生じる。神経可動性テストが陽性で患者の既知の疼痛を誘発する。左坐骨神経の遠位方向への可動性（中枢から末梢方向）のみが制限されており、近位方向の動作と緊張は不快感を生じない。

診断：遠位方向への可動性制限を伴う機能的な坐骨神経絞扼。

治療：椎間孔を開放するための第4腰椎のモビライゼーション、同時に坐骨神経の遠位方向への無痛な！動作。屈曲時の股関節のモビライゼーション・ウィズ・ムーブメント。
☛ クリニカルニューロダイナミクス。

治療結果として、わずか3回の坐骨神経モビライゼーション後に動作時の疼痛が消失し、坐骨神経遠位方向可動性テストが陰性となり、疼痛は誘発されなくなった。股関節屈曲でも以前の不快感は生じなくなった。患者はトレーニングを再開した。3週間後も症状は再発していない。

坐骨神経絞扼の症状。結論。

非常に興味深い症例であり、「奇跡的な回復」の一例である。しかし奇跡的なことは何もなく、正確な診断、生体力学と起こりうる障害への理解、特異的なテストと同様に特異的な治療法があるだけである。
経過から明らかなように、障害は2か月前に発症し、自然には消失しなかった。ストレッチ、トレーニング、その他の任意の方法でも改善は得られなかった。
また、問題が機械的性質のものである以上、定義上、化学的・薬物的方法では解決できないことも強調したい。よくあることである。