Pijn in de rechter onderrug bij vooroverbuigen

Man, 50 jaar. Klachten: ongemak en pijn in de rechter onderrug bij bewegingen (vooroverbuigen en zijwaarts buigen), gelokaliseerd in de rechter onderste lumbale regio (sacro-iliacale gewrichtsgebied). Het probleem ontstond na een ernstige val met een kneuzing 3 jaar geleden. Sindsdien heeft hij periodiek pijn als gevolg van onhandige bewegingen. Hij is bij verschillende orthopedische chirurgen geweest, maar de pijn werd alleen verlicht door een "oude vrouw". Standaardmanipulaties uitgevoerd door twee orthopedische chiropractors hadden geen effect op de symptomen, maar waren erg oncomfortabel vanwege hun ruwheid (snelle manipulaties, draaien, schudden).

Objectief onderzoek: flexietest (staand, zittend) is positief en reproduceert de pijn bij vooroverbuigen, ooievaarstest sterk positief aan de rechterkant, achterste en voorste bovenste bekkenkam, zitbeenknobbels lager aan de rechterkant, basis van het heiligbeen dieper aan de rechterkant, sacro-iliacale disfunctie met rotatie naar links langs de schuine as (gebaseerd op flexie- en extensietests), rechterbeen langer dan linkerbeen, vijfde lendenwervel naar links geroteerd samen met het heiligbeen, zenuwspanningstests negatief, ischiaspunten niet pijnlijk, FABRE-test (heupgewricht) matig positief rechts - beperking, stijf, articulair.

Diagnose: functionele blokkade van het SI-gewricht, neerwaartse verschuiving van het rechter bekken (iliacaal-sacrale disfunctie), linkerrotatie van het heiligbeen langs de linker schuine as (sacro-iliacale disfunctie), boven-achterwaartse positie van het rechter schaambeen (schaambeenarticulatie-dysfunctie).

Behandeling: spier-energetische technieken voor dysfunctie van het schaambeengewricht, iliacaal-sacrale disfunctie (inferieure verschuiving) met behulp van ademhalingssynergie, myofasciale release van sacrale ligamenten (indirecte methode).

Resultaten: na één sessie verdwijning van pijn bij vooroverbuigen, aanzienlijke vermindering van ongemak. Bij onderzoek: botstructuren van het bekken op hetzelfde niveau, benen van gelijke lengte, flexietest negatief.

Onderrugpijn rechts bij vooroverbuigen. Conclusies.

Beschrijving van een vrij zeldzame disfunctie, de inferieure dislocatie van het bekkenbeen aan één zijde. Dit komt zelden voor, omdat het meestal vanzelf verdwijnt onder invloed van de zwaartekracht en het lichaamsgewicht. De casus herinnert aan het belang van een juiste diagnose, een precieze identificatie van een specifieke stoornis of stoornissen en het gebruik van zeer specifieke, gerichte technieken voor die stoornis. Standaardmanipulaties op standaardlocaties, die de basis vormen van het werk van veel "oude school" chiropractors en hun jonge studenten, hadden geen effect, simpelweg omdat ze niet geschikt waren voor deze specifieke patiënt.
De casus was ook memorabel omdat deze veel onbeantwoorde vragen achterliet. Bestond de pijn in de rechter onderrug al die tijd (sinds het valincident) of was deze intermitterend? Als het altijd aanwezig was, hoe verklaar je dan de verergering en verbetering? Als het kwam en ging, wat was dan het mechanisme? Wat had het heupprobleem ermee te maken? En wat deed die "grootmoeder" eigenlijk?

Grigori Tafi
Osteopaat, sportgeneeskunde arts
15 jaar ervaring in osteopathie en manuele therapie. Lees meer...

☛  Behandeling van het Bernhardt paresthesie syndroom.
☛  Pijn in het middenrif in het rechter subcostale gebied.