Nekpijn kan het hoofd niet draaien

Een 24-jarige man. Klacht over nekpijn bij het draaien van het hoofd naar links, constant ongemak in de hoek van de nek en onder de nek. Het probleem speelt al 2-3 jaar. In het afgelopen jaar waren er 5 episoden van verergering, waarbij de pijn zeer intens en scherp was en de mogelijke draaibeweging naar links niet meer dan 10º bedroeg (beperkt door scherpe pijn van de achterkant van het hoofd tot de onderrand van het schouderblad). Daarnaast voelt hij enig ongemak in de linkerarm.
Uit de anamnese: ongeveer 3 jaar geleden brak hij de rechter humerus, gevolgd door een langdurige immobilisatie (3 maanden) en de gewoonte om alles op de rechter schouder te dragen (omdat dat handiger is). Volgens de patiënt voelde hij zich sinds zijn kindertijd enigszins asymmetrisch, had ongemak bij het lopen (zwaaide zijn armen op verschillende manieren, sleet zijn schoenen ongelijkmatig).

Objectief onderzoek: de bewegingsvrijheid van de nek en het hoofd is beperkt door pijn (meer naar links). Het lichaam is niet symmetrisch (schouder en borst hoger aan de linkerzijde). Blokkade van het rechter SI-gewricht met een achterwaartse rotatie van het ilium, functionele verkorting van het rechterbeen en een overeenkomstige S-vormige scoliosehouding met een uitstulping naar rechts in de lumbale wervelkolom. Bij palpatie is er een scherpe gevoeligheid van de levator scapulae-spier (provocatie veroorzaakt gerefereerde pijn in het schouderblad), het bovenste deel van de trapeziusspier, de scalenusspieren (provocatie veroorzaakt uitstralende pijn in de arm en borst) en de suboccipitale spieren. Functionele blokkades van de eerste rib, C0-C1, C1-C2, C5-C6, C7-T1, sternoclaviculaire en claviculair-acromiale gewrichten.

Diagnose: levator scapulae-spiersyndroom, blokkade van de eerste rib, complexe houdingsstoornis, functionele gewrichtsblokkades van de cervicale segmenten.

Behandeling: spier-energietechnieken voor functionele gewrichtsblokkades (bekken, wervelkolom, eerste rib), technieken voor progressieve drukverhoging op de meest actieve triggerpoints, post-isometrische relaxatie van de levator scapulae-spier en scalenusspieren. Myofasciale release van de suboccipitale regio en de cervicothoracale overgang.

Resultaten: na 5 sessies een significante vermindering van pijn, een aanzienlijke toename van de pijnloze bewegingsvrijheid, het verdwijnen van het ongemak "ik voel me asymmetrisch en stijf". De patiënt kreeg aanbevelingen voor zelfuitvoering van post-isometrische relaxatie, mobilisatie, zelfmassage, oefeningen ter verbetering van de houding en uitleg over het belang van correcte houdingen en bewegingen thuis en op het werk.
Hij wordt al meer dan 3 jaar opgevolgd. Er is geen enkele episode meer geweest met bewegingsblokkade van de nek of ernstige pijn. De bewegingsvrijheid van de nek is volledig en pijnloos. De patiënt volgt de aanbevelingen op.

Pijn in de nek, kan het hoofd niet draaien. Conclusies.

Waarom had hij nekpijn en kon hij zijn hoofd niet draaien? Ik vermoed dat de onderliggende oorzaak van deze asymmetrie en de bijbehorende overbelastingen en disfuncties (merk op dat het gevoel van asymmetrie en de gewoonte om alles op de linker schouder te dragen al vóór de fractuur verschenen, wat een belangrijke rol speelde bij de verergering van het probleem) een geboortetrauma was.
Dit werd bevestigd door de woorden van de patiënt: "voor mijn eerste levensjaar had ik een zeer asymmetrisch hoofd". In het beschreven geval zou een craniale osteopaat zeer nuttig zijn geweest, bij voorkeur in de eerste dagen na de geboorte. Maar osteopathie voor pasgeborenen staat in dit land helaas nog in de kinderschoenen.

Grigori Tafi
Osteopaat, sportgeneeskunde arts
15 jaar ervaring in osteopathie en manuele therapie. Lees meer...

☛  Myofasciaal pijnsyndroom hoofdpijn.
☛  Vastzittende nek tijdens het slapen.