頸部痛で頭を回せない

24歳の男性。主訴：頭部を左に回旋する際の頸部痛、頸部の角と後頭部下の持続的な不快感。問題は2〜3年続いている。過去1年間に5回の増悪エピソードがあり、疼痛は非常に強く鋭く、左への可動域が最大10°に制限され（後頭部から肩甲骨下縁までの鋭い疼痛により）、左腕にも若干の不快感がある。
既往歴：約3年前に右上腕骨を骨折し、長期固定（3か月）を経て、右肩に物を載せる習慣（便利なため）がついた。患者によれば、幼少期から若干の非対称性を感じており、歩行時の不快感（左右で異なる腕の振り）、靴の不均等な磨耗があった。

頸部痛で頭を回せない 客観的検査：頸部・頭部の可動域が疼痛により制限されている（特に左方向）。身体の非対称性がみられる（左側の肩・胸が高い）。腸骨の後方回旋を伴う右仙腸関節のブロック、右脚の機能的短縮、それに対応する腰椎右凸のS字型側彎姿勢。触診では肩甲挙筋に強い圧痛（誘発で肩甲骨への放散痛）、僧帽筋上部、斜角筋（誘発で腕・胸への放散痛）、後頭下筋に圧痛がある。第1肋骨、C0-C1、C1-C2、C5-C6、C7-T1、胸鎖関節・肩鎖関節の機能的ブロック。

診断：肩甲挙筋症候群、第1肋骨ブロック、複合的な姿勢障害、頸椎セグメントの機能的関節ブロック。

頸部痛で頭を回せない 治療：機能的関節ブロック（骨盤、脊椎、第1肋骨）に対する筋エネルギー技法、最も活動性の高いトリガーポイントへの漸進的加圧技法、肩甲挙筋・斜角筋の等尺性後弛緩法。後頭下領域および頸胸移行部のマイオファッシャルリリース。

治療結果：5回のセッション後、疼痛が著しく軽減し、無痛可動域が大幅に拡大し、「非対称で硬直している」という不快感が消失した。患者には等尺性後弛緩法、モビライゼーション、自己マッサージ、姿勢改善運動の自主トレーニング、および日常生活・職場での正しい姿勢と動作の重要性についての説明を提供した。
3年以上にわたってフォローアップを継続している。頸部の運動制限や強い疼痛のエピソードは一度もない。頸部の可動域は完全に無痛である。患者は推奨事項を実践している。

頸部痛で頭を回せない。結論。

なぜ頸部痛で頭を回せなかったのか？この非対称性と関連する過負荷・機能障害の根本的な原因は出産外傷ではないかと推測する（骨折以前から非対称性の感覚と左肩に物を載せる習慣があり、それが問題の悪化に重要な役割を果たしたことに注目してほしい）。
これは患者自身の言葉でも確認された——「生後1年間は頭の形が非常に非対称だった」。本症例では、頭蓋オステオパスが大いに役立ったであろう、できれば出生直後が望ましかった。しかし残念ながら、この国における新生児へのオステオパシーはまだ発展途上にある。