全身の痛みの原因

56歳の男性。主訴：全身の筋肉・関節の痛み、背中、膝、肩に及ぶ。睡眠障害が著しく（4時間未満）、本人の言葉によれば「全身が痛い」。症状は特にここ4〜5年で著しく悪化している。

全身の痛みの原因 客観的検査：患者は前かがみで座っており、すべての動作が重く硬い。頸部、肩、膝の可動域が著しく制限されており、弾性（筋性）の制限がみられる。触診では大部分の筋肉に疼痛があり、最も問題のある筋肉には特徴的な関連痛が認められる。最も訴えの多い胸椎部では、傍脊柱筋が緊張し圧迫で鋭い疼痛があり、対応する椎骨はブロックされて動かない。2番目の主訴である膝では、屈曲が40°未満で、大腿前面（大腿四頭筋）に沿った疼痛を伴う筋性制限がある。

診断：多発性筋筋膜性疼痛障害、運動障害、これらの障害によって引き起こされた関節・脊椎運動セグメントの機能不全、線維筋痛症に類似した状態。

治療：骨膜筋・背部・頸部の神経筋療法、頸部および頸胸移行部のマイオファッシャルリリース、下肢筋の等尺性後弛緩法、マグネシウムおよびBグループビタミンの処方（筋肉の代謝プロセス正常化と緊張軽減のため）。
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治療結果：2回目のセッション後から緩やかではあるが継続的な状態の改善がみられ、7回のセッション後には通常の背部痛が消失した。患者は階段の上り下りがずっと楽になり、患者が最も喜んだのは深い睡眠（8時間）が得られるようになったことである。

多発筋痛。結論。

患者の状態は日常生活に支障をきたすレベルであった——あらゆる動作が痛みを伴い、身体のほぼすべての部位が周期的に痛み、夜間でも安らぎがなく、毎朝疲労と痛みとともに新しい一日が始まる。そしてこの状態の主な原因は、「些細な」問題に過ぎない筋機能障害、より具体的には多くの筋肉の筋筋膜性疼痛症候群であり、これが必然的に慢性的な関節痛にも影響を及ぼしていた。この障害は圧倒的多数のケースにおいて、神経科医をはじめとする専門医に認知・注目・理解されていない。筋筋膜症候群は炎症でも痙攣でもないため、薬物療法やその他の標準的な治療法で偶発的に改善される可能性はほぼ皆無であることを改めて強調したい。