Contra-indicaties voor spinale manipulatie

Een vrouw van ongeveer 60 jaar. Klachten: hevige pijn met wisselende intensiteit in de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom, hoofdpijn, frequente gevoelloosheid van de handen. Rugpijn is ook 's nachts aanwezig. De pijn wordt uitgelokt door bepaalde houdingen en zelfs kleine, onbelaste bewegingen.
De patiënte kwam binnen met de woorden "Breek me, breek me!", verwijzend naar botmanipulaties. Ze was niet onderzocht en had geen consultaties gehad met gerelateerde specialisten. De patiënte kwam specifiek voor een spinale manipulatie, maar vertoonde duidelijke contra-indicaties.

Objectief onderzoek: De patiënte is labiel, moeilijk contactbaar, praat voortdurend over haar pijnen, familieproblemen, hoe ze altijd zit, rookt en huilt. Beweging in alle delen van de wervelkolom is beperkt en pijnlijk. Palpatie van de doornuitsteeksels van de wervels is ook pijnlijk in alle delen, 8-9 op 10 met lichte vering.

Diagnose en behandeling: vanwege duidelijke tekenen van ernstige psychologische en mogelijk inflammatoire aandoeningen, werd aanbevolen om consultaties te ondergaan bij de desbetreffende specialisten: psycholoog, neuroloog, orthopedist en reumatoloog. Er werd geen behandeling uitgevoerd.
De patiënte zou deze basis snelle test niet hebben doorstaan.

De resultaten van de aanbevelingen zijn onbekend, maar het kan worden aangenomen dat, vanwege haar lage opleidingsniveau, psychologische instabiliteit en bijkomende armoede, geen consultaties en onderzoeken zijn uitgevoerd.

Absolute en relatieve contra-indicaties voor spinale manipulatie. Conclusies.

Dit geval wijkt af van de succesvolle en soms zeer verfijnde behandelingen die hier worden beschreven, maar het is niet minder belangrijk. Het illustreert een vrij veelvoorkomend type patiënt voor wie chiropractische technieken ofwel gecontra-indiceerd zijn of, zoals verschillende zachte en indirecte technieken, momenteel niet geïndiceerd zijn.
Ook betreft het een subtype patiënten die zelf aangeven dat ze "gekraakt" of "gezet" moeten worden. Hier moeten we onthouden dat de arts zich niet door de patiënt moet laten leiden, maar weloverwogen beslissingen moet nemen op basis van alle informatie uit de anamnese, het objectieve onderzoek en de klinische tekenen. Daarbij moet speciale aandacht worden besteed aan de zogenaamde rode en gele vlaggen - absolute en relatieve contra-indicaties voor spinale manipulatie. De eerste zijn tekenen van mogelijke ernstige aandoeningen, de tweede duiden op een ongunstige behandelingsprognose (inclusief talrijke negatieve psychosociale factoren).
P.S. Ondanks de moderne trends in sommige landen, moeten we onthouden dat het doel van de arts is om de patiënt te behandelen, niet om simpelweg een dienst te verlenen aan een cliënt, die, zoals men zegt, altijd gelijk heeft. :)

Grigori Tafi
Osteopaat, sportgeneeskunde arts
15 jaar ervaring in osteopathie en manuele therapie. Lees meer...

☛  Nekpijn straalt uit naar de achterkant van het hoofd.
☛  Symptomen van een beknelde heupzenuw.