SI-gewrichtspijn linkerzijde

Een man van 35 jaar oud. Klachten: pijn in het sacro-iliacale gewricht aan de linkerkant, die toeneemt bij vooroverbuigen en langdurig staan. Hij ervaart al 5-6 jaar pijn bij inspanning en constante ongemakken.

Objectief onderzoek toonde beperkte mobiliteit van het sacro-iliacale gewricht aan de linkerkant (positieve flexietest en 'stork test'), verminderde veerkracht in de lumbale wervelkolom, asymmetrische stand en beweging van het heiligbeen, het linker schaambeen staat hoger dan het rechter, het linkerbeen is functioneel korter dan het rechter, en de vijfde lendenwervel is samen met het heiligbeen geroteerd. Er waren geen tekenen van zenuwcompressie of wortelirritatie.

Diagnose: posterieur-superieure disfunctie van het schaambeengewricht aan de linkerkant, achterwaartse rotatie van het darmbeen links (iliacaal-sacrale disfunctie), rotatie van het heiligbeen naar links langs de rechter schuine as (sacro-iliacale disfunctie).

Behandeling: spier-energetische technieken passend bij de disfuncties, aangevuld met myofasciale ontspanning van de betrokken fasciae en spieren, en mobilisatie van de vijfde lendenwervel in flexie.

Resultaat: verdwijning van het ongemak, sterke afname van pijn bij inspanning en vergroting van het pijnvrije bewegingsbereik. De patiënt kreeg aanbevelingen en oefeningen om de behaalde verbetering te behouden.

Sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie en pijnlokalisatie. Conclusies.

Een veelvoorkomend en representatief geval. Nauwkeurige diagnostiek en de keuze van adequate behandelingsmethoden leidden tot succes. Nog belangrijker is echter het uitsluiten van pathologieën waarbij pijn in het SI-gewricht aan de linkerkant optreedt en waarbij deze methoden ineffectief of gecontra-indiceerd kunnen zijn. Dit zijn de zogenaamde "rode vlaggen", zoals inflammatoire, degeneratieve en traumatische aandoeningen van de lumbosacrale regio. Omdat er sprake was van een niet-functionele disfunctie van het heiligbeen naar rechts langs de linker schuine as (achterwaarts), is de meest waarschijnlijke oorzaak van het probleem een trauma (zoals een val of een plotselinge beweging uit een ongemakkelijke positie).

Grigori Tafi
Osteopaat, sportgeneeskunde arts
15 jaar ervaring in osteopathie en manuele therapie. Lees meer...

☛  Positieve hand-achter-rug schoudertest.
☛  Gevoeligheid aan de buitenkant van de elleboog.