左側仙腸関節の疼痛

35歳の男性。主訴：前屈および長時間立位で増強する左側仙腸関節の疼痛。運動時の疼痛と持続的な不快感が5〜6年続いている。

左側仙腸関節の疼痛の局在 客観的検査では、左側仙腸関節の可動性制限（屈曲テストおよびコウノトリテスト陽性）、腰椎の弾発性低下、仙骨の非対称な位置と動き、左恥骨が右より高位、左脚が右より機能的に短い、第5腰椎が仙骨とともに回旋していることが認められた。神経圧迫または神経根刺激の徴候はなかった。

診断：左側恥骨関節の後上方機能障害、左腸骨の後方回旋（腸骨仙骨機能障害）、右斜軸に沿った仙骨の左回旋（仙腸関節機能障害）。

治療：各機能障害に対応した筋エネルギー技法、関与する筋膜・筋肉のマイオファッシャルリリース補助、屈曲方向への第5腰椎のモビライゼーション。

治療結果：不快感が消失し、運動時の疼痛が著しく軽減し、無痛可動域が拡大した。患者には達成された改善を維持するための推奨事項と運動が提供された。

仙腸関節機能障害と疼痛の局在。結論。

一般的かつ代表的な症例である。正確な診断と適切な治療法の選択が成功につながった。しかしさらに重要なのは、左側仙腸関節に疼痛が生じる病態——これらの方法が無効または禁忌となり得る場合——を除外することである。これらはいわゆる「レッドフラグ」であり、腰仙椎領域の炎症性・変性・外傷性疾患などが含まれる。左斜軸に沿った仙骨の非機能的な右回旋（後方）があったことから、問題の最も可能性の高い原因は外傷（転倒または不快な体位からの突然の動作など）である。