肘の外側の痛み

48歳の女性。主訴：安静時、夜間、特に動作時の左肘外側の痛み。痛みは1年以上前から始まった。

肘の外側の痛み 客観的検査：外側上顆炎の整形外科的テストが陽性（ミルテスト、コーゼンテスト）、肘の外側上顆（肘の外側の骨）に強い圧痛があり、指・手の伸筋を圧迫すると前腕および手の通常の痛みが再現された。

診断：外側上顆炎（テニス肘）、手・指の伸筋の筋筋膜症候群による腱付着部症（腱および骨膜付着部の疼痛性変化）。

治療：尺骨の外側方向へのモビライゼーション、随伴運動、手・指の伸筋に対する漸進的加圧法、得られた結果を24時間テーピングで固定（マリガンテーピング）。

肘外側の痛み 治療結果：5回のモビライゼーション後、動作時の痛み（肘の屈曲、握り拳）が完全に消失したが、触診での圧痛は残存した。患者に自己マッサージの推奨事項を提供した。翌日、増悪が生じた。おそらく患者が強い水流で患部を「マッサージ」しようとしたためと考えられる。すべての以前の操作を繰り返し、陽性の結果を再びテーピングで固定し、患者に安静を指示した。5日後、増悪はなく、疼痛も消失した。

肘外側骨の痛み。結論。

本症例で特に注目すべきは、わずか5回のモビライゼーション（1分未満）後に動作時の痛みが完全に消失したことである。一方で、40年の経験を持つ整形外科医から、テニス肘（外側上顆炎）は治癒不可能であり、共存することを学ぶべきだと告げられていた。もちろん事態はそれほど単純ではないが、効果は明らかで無視できるものではなく、活用すべきものである。問題は、関節の生体力学を改善するだけでなく（これは重要かつ決定的な側面ではあるが）、筋筋膜症候群と腱付着部症（腱および骨膜の変化）にも対処し、関節組織の長期的な炎症と腫脹も処置する必要があるという点である。そしてもちろん、障害の原因となっている動作や負荷についても検討しなければならない。