Pijn aan de buitenkant van de elleboog

48-jarige vrouw. Klachten: pijn aan de buitenkant van de linkerelleboog in rust, 's nachts en vooral bij beweging. De pijn begon meer dan een jaar geleden.

Objectief onderzoek: orthopedische tests voor laterale epicondylitis waren positief (Mill, Cozen tests), de buitenste epicondyl van de elleboog was scherp pijnlijk (buitenste bot van de elleboog), en bij druk op de strekspieren van de vingers en hand werd de gebruikelijke pijn in de onderarm en hand gereproduceerd.

Diagnose: laterale epicondylitis (tenniselleboog), enthesopathie (pijnlijke aanhechtingsplaatsen) veroorzaakt door myofasciaal syndroom van de strekspieren van de hand en vingers.

Behandeling: mobilisatie van de ellepijp in laterale richting, bijbehorende bewegingen, de methode van progressieve drukverhoging voor de strekspieren, fixatie van het behaalde resultaat met tape gedurende 24 uur (Mulligan-taping).

Resultaten: na vijf herhalingen van mobilisatie verdween de pijn bij bewegingen (buigen van de elleboog, maken van een vuist) volledig, maar bleef er gevoeligheid bij palpatie. De patiënt kreeg aanbevelingen voor zelfmassage. De volgende dag trad er een verergering op, vermoedelijk als gevolg van de poging van de patiënt om het pijnlijke gebied te "masseren" met een sterke waterstraal. Alle eerdere manipulaties werden herhaald, het positieve resultaat werd opnieuw gefixeerd met tape, en de patiënt werd geadviseerd de arm met rust te laten. Vijf dagen later waren er geen verergeringen en geen pijn meer.

Pijn buitenkant elleboog bot. Conclusies.

Wat in dit geval vooral opviel, was de volledige verdwijning van de pijn bij beweging na slechts vijf mobilisaties (minder dan een minuut), terwijl de patiënt werd verzekerd door een traumatoloog met 40 jaar ervaring dat tenniselleboog of laterale epicondylitis ongeneeslijk was en dat ze ermee moest leren leven. Natuurlijk is het niet zo simpel, maar het effect is te duidelijk om te negeren en niet te benutten. Het probleem is dat niet alleen de biomechanica van het gewricht moet worden verbeterd (hoewel dit een belangrijk en misschien zelfs doorslaggevend aspect is), maar ook het myofasciale spiersyndroom en de enthesopathie (veranderingen in pezen en periost) moeten worden aangepakt, evenals de langdurige ontsteking en zwelling van de gewrichtsweefsels. En uiteraard moet er worden nagedacht over de bewegingen en belastingen die de oorzaak van de aandoening lijken te zijn.

Grigori Tafi
Osteopaat, sportgeneeskunde arts
15 jaar ervaring in osteopathie en manuele therapie. Lees meer...

☛  Pijnlocatie bij disfunctie van het sacro-iliacale gewricht.
☛  Pijn in de achterkant van de nek en schouder aan de rechterkant.