股関節領域のチクチク感

47歳の男性。主訴：右大腿外前面の股関節領域のチクチク感。問題は1年以上続いている。股関節のしびれに加えて、左脚の疼痛（特に深部および外側）と腰背部の不快感もある。

客観的検査：腹臥位での膝屈曲テストが疼痛を伴い症状を誘発し、可動域が制限されている（大腿神経の枝、大腿直筋）。この肢位での右側の股関節の追加内転が不可能（大腿外側皮神経）。腰椎（第2・第3腰椎）の可動性制限、関節機能低下、疼痛。鼠径靭帯（神経の通過部位）の触診で強い圧痛。患者は幼少期に股関節の機能低下と疾患があった。パトリックテスト（股関節外転・外旋）では両側で可動域低下がある。

診断：ロート・ベルンハルト病（同義語：外側大腿皮神経の神経痛、感覚異常性大腿外側痛、ベルンハルト感覚異常）。大腿神経・外側大腿皮神経の可動性障害、上部腰椎（L2、L3）機能障害。

治療：対象となる大腿神経に対する神経動態グライディング技法、上部腰椎セグメントのモビライゼーション・ウィズ・ムーブメント、腰仙骨領域のマイオファッシャルリリース。

治療結果：最初の2〜3回のセッション後に股関節のしびれが消失し、無痛可動域が拡大した。左脚の疼痛は軽減したが完全には消失しなかった。これは股関節機能障害（中臀筋の脆弱性、大腿筋膜張筋の緊張・疼痛、この領域からの放散痛）による脚の生体力学変化で説明できる。患者には神経グライディング改善、短縮筋のストレッチ、弱化した筋肉の強化を目的とした推奨事項と運動が提供された。

ベルンハルト感覚異常症候群の治療。結論。

神経組織の正常な可動性、狭い解剖学的部位での圧迫のなさ、正常な神経グライディングの重要性を示す症例である。ロート・ベルンハルト病は、絞扼された神経が解放されるまで慢性的で活動的な生活を妨げ、治療困難な問題となりうる。本症例では、対象とする椎骨のモビライゼーションが始まる前に、穏やかな機能的かつ正確に局在した臨床神経動態技法のみによってチクチク感がすでに消失した。

Grigori Tafi
オステオパス、スポーツ医学医
オステオパシーおよびマニュアルセラピーにおける15年の経験。詳細はこちら...

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