Tintelingen in het heupgebied

Een 47-jarige man. Klachten: tintelingen in het heupgebied aan de buitenste voorzijde van de rechterdij. Het probleem hindert hem al meer dan een jaar. Naast de gevoelloosheid in de heup is er pijn in het linkerbeen, vooral diep en aan de buitenzijde, evenals ongemak in de onderrug.

Objectief onderzoek: de kniebuigtest in buikligging is pijnlijk, lokt symptomen uit en de bewegingsomvang is beperkt (takken van de dijzenuw, rechte dijspier). Extra adductie van de heup in deze positie aan de rechterkant is onmogelijk (zenuw van de buitenzijde van de dij). Beperkte mobiliteit, verminderde gewrichtsfunctie en pijn in de lumbale wervelkolom (tweede en derde lendenwervel). Ernstige gevoeligheid bij palpatie in het gebied van het liesligament (doorgangsplaats van zenuwen). De patiënt had in zijn jeugd een verminderde functie en een heupaandoening. Patrick’s test (abductie en externe rotatie van de heup) toont verminderde bewegingsomvang aan beide zijden.

Diagnose: ziekte van Roth-Bernhardt (synoniemen: neuralgie van de laterale cutane dijzenuw, paresthetische meralgie, Bernhardt paresthesie). Bewegingsstoornis van de dijzenuw, laterale cutane zenuw van de dij, functiestoornis van de bovenste lumbale wervelkolom (L2, L3).

Behandeling: neurodynamische glijtechnieken voor de betreffende dijzenuwen, mobilisatie in beweging van de bovenste lumbale wervelsegmenten, myofasciale release van het lumbosacrale gebied.

Resultaten: na de eerste twee of drie sessies verdween de gevoelloosheid in de heup en nam de pijnloze bewegingsomvang toe. De pijn in het linkerbeen verminderde, maar verdween niet volledig, wat verklaard kan worden door een verandering in de biomechanica van het been als gevolg van disfunctie van het heupgewricht (zwakte van de middelste bilspier, hypertonie en pijn van de tensor fasciae latae, gereflecteerde pijn uit dit gebied). De patiënt kreeg aanbevelingen en werd oefeningen getoond gericht op: verbeteren van de zenuwglijding, rekken van verkorte spieren en versterken van verzwakte spieren.

Behandeling van het Bernhardt paresthesie-syndroom. Conclusies.

Een casus die het belang illustreert van een normale mobiliteit van zenuwweefsel, het ontbreken van compressie op nauwe anatomische locaties en een normale zenuwglijding. De ziekte van Roth-Bernhardt kan een chronisch, het actieve leven belemmerend en onbehandelbaar probleem zijn totdat de beknelde zenuw wordt vrijgemaakt. In dit geval verdwenen de tintelingen al voordat de mobilisatie van de betreffende wervels begon, alleen door zachte functionele en nauwkeurig gelokaliseerde klinische neurodynamische technieken.

Grigori Tafi
Osteopaat, sportgeneeskunde arts
15 jaar ervaring in osteopathie en manuele therapie. Lees meer...

☛  Beknelde zenuw in de grote teen.
☛  Lage rugpijn aan de rechterkant bij het bukken.