腫れを伴わない足首外側の痛み

29歳の女性、研究者。主訴：1日前に不用意な動作の後に生じた、腫れを伴わない右足首外側の鋭く比較的強い痛み。患者自身の言葉によれば、急いで不整地を歩いていた際に「足首をくじいた」とのこと。能動的な動作時に疼痛があり、荷重時や足を伸ばす際にさらに強くなるが、安静時はわずかな不快感のみである。

腫れを伴わない足首外側の痛み 簡易テストでは「最近の外傷、事故、転倒、打撲との関連はあるか」という質問に1つのみ陽性回答があり、予後としては非常に良好である。訴えが比較的限定的かつ発症が最近であることから、迅速な解決の可能性が高まるため、すぐにビデオ通話を開始した。その後、患者は追加の詳細問診票に回答し、左側の坐骨神経の可動性制限があることが判明した。これがヨガの練習中の一部の動作を制限しているとのことであったが、それはまた別の話である。
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確認テスト。同じ足首外側は屈曲、特に足の内旋を加えることで誘発される。右脚の神経可動性テストは陰性。外踝靭帯の自己触診では最小限の疼痛のみ。

構造的確認と診断。私が提案した遠位脛腓関節の自己モビライゼーションにより、回旋を伴う屈曲が完全に無痛となった。これにより解剖学的構造を特定でき、遠位脛踵関節の機能的ブロックと診断することが可能となった。

治療計画。指定された反復回数で1日数回、腓骨の自己モビライゼーションを繰り返す。

治療結果。長期的な方法の継続は不要であった。初回実施後に疼痛を伴う動作がほぼ完全に消失し、外踝に腫れもなかった。翌日の歩行時にわずかな残存不快感があったが、それも間もなく消失した。

腫れを伴わない足首外側の痛み。結論。

本症例は、関節機能障害に対するオンラインでの遠隔治療を示す非常に適切な例である。正確な診断に基づいた適切な方法を用いれば、このような症例は最も迅速な改善をもたらすことが多い。まさに「WOW効果」である。

同時に、押したり突いたりするような手技は一切用いていない。ゆっくりと、無痛で（これが重要！）、明確に方向付けられたモビライゼーションのみであり、患者自身が自ら使えるよう指導できる。つまり、徐々にではあるが繰り返し状態に働きかけることができ、それが達成された結果の有効性と安定性を高める。また、組織への追加的な外傷のリスクも排除される——ゆっくりと、無痛で、ということを忘れずに。