Pijn aan de buitenkant van de voet na het hardlopen

Een jongen van 18 jaar. Klaagt over ernstige pijn aan de buitenkant van de voet na het hardlopen en vooral tijdens gewichtdragende oefeningen tijdens het lopen. Had hem ongeveer een week gehinderd, toen 's avonds, na een training, pijn ontstond aan de buitenrand van de voet onder de enkel. De volgende dag was de pijn bij inspanning zo intens dat hij niet kon lopen. Vervolgens ging hij naar een traumachirurg, liet een röntgenfoto maken: er werden geen afwijkingen van hard weefsel gevonden, maar er werd verondersteld dat de ligamenten verstuikt waren. Een kuur met niet-steroïde ontstekingsremmers (Nimesil) werd voorgeschreven. Na 5-6 dagen behandeling hield de pijn aan tijdens het lopen (7 punten op 10), en hardlopen was onmogelijk.

Objectief onderzoek: bewegingsbereik in de voet is normaal. Dorsaalflexie, eversie, inversie, pronatie en supinatie zijn pijnloos en volledig. Aan het uiterste van plantairflexie, gecombineerd met vingerflexie, is er karakteristieke pijn. Bij palpatie is er lichte zwelling en ernstige gevoeligheid (7-8 punten op 10) rond het os cuboideum, vooral het dorsale hiel-cubische ligament. Mobilisatie van het vijfde middenvoetsbeentje ten opzichte van het os cuboideum maakt pijnloze plantairflexie in zijn geheel mogelijk.

Diagnose: gewrichtsdysfunctie van de tarso-metatarsale articulatie, verstuiking van het dorsale calcaneo-cuboïde ligament.

Behandeling: articulatietechnieken en mobilisatie met beweging voor de aangedane tarso-metatarsale gewrichten, diepe Syriax transversale frictie voor het bovengenoemde ligament.

Resultaten: na de eerste sessie wordt pijnloos lopen hersteld, plantairflexie met inspanning en extra druk veroorzaakt geen pijn.

Zijkant van de voet doet pijn na het hardlopen. Conclusies.

Nog een interessant geval van voetpijn bij een hardloper, dat de ineffectiviteit aantoont van het proberen om het biomechanische probleem chemisch op te lossen. Even futiel zijn de pogingen om met fysieke methoden (manuele therapie, oefeningen, fysiotherapie) aandoeningen te elimineren waarbij deze niet geïndiceerd of zelfs gecontra-indiceerd zijn. Alles heeft zijn plaats en tijd.
Wat in de medische geschiedenis zelf wijst op de functionele aard van de aandoening? Jonge leeftijd, uitgebreide ervaring met hardlopen (8 jaar), recent ontstaan van pijn aan de buitenkant van de voet en, misschien wel het belangrijkste, de afwezigheid van pijn in rust en de provocatie ervan door een zeer specifieke beweging met belasting met manifestatie in een lokaal en welomschreven gebied.

Grigori Tafi
Osteopaat, sportgeneeskunde arts
15 jaar ervaring in osteopathie en manuele therapie. Lees meer...

☛  Pijn aan de buitenkant van de enkel zonder zwelling.
☛  Pijn in de linkerarm en -been.