ランニング後の足外側の痛み

18歳の男性。主訴：ランニング後および特に歩行中の荷重運動時の足外側の激しい痛み。約1週間前、夕方のトレーニング後に足首の下の足外縁に痛みが生じた。翌日、運動時の痛みが非常に強くなり歩行できなくなった。その後、整形外科・外傷外科を受診しレントゲン撮影を実施したが、硬組織の異常は認められず、靭帯捻挫と推定された。非ステロイド性抗炎症薬（ニメスリド）の投薬が処方された。5〜6日間の治療後も歩行時の痛みが持続し（10段階中7）、ランニングは不可能な状態であった。

ランニング後の足外側の痛み 客観的検査：足関節の可動域は正常。背屈、外返し、内返し、回内、回外は無痛かつ完全である。底屈の最終域で足趾屈曲を組み合わせると特徴的な疼痛が生じる。触診では立方骨周囲、特に背側踵立方靭帯に軽度の腫脹と強い圧痛（10段階中7〜8）がある。第5中足骨と立方骨の間のモビライゼーションにより、底屈全体が無痛で可能となった。

診断：足根中足関節の関節機能障害、背側踵立方靭帯の捻挫。

治療：罹患した足根中足関節に対する関節技法およびモビライゼーション・ウィズ・ムーブメント、上記靭帯に対するサイリアックス横断摩擦マッサージ。

治療結果：初回セッション後に無痛歩行が回復し、負荷と追加圧力を加えた底屈でも疼痛が生じなくなった。

ランニング後の足外側の痛み。結論。

生体力学的問題を薬物療法で解決しようとする試みの無効性を示す、ランナーの足痛の興味深いもう一つの症例である。同様に無益なのは、適応外もしくは禁忌となる状態に対して身体的手技（マニュアルセラピー、運動療法、理学療法）で症状を排除しようとする試みである。すべてに適切な場所と時がある。
病歴上、障害の機能的性質を示すものは何か？若い年齢、豊富なランニング経験（8年）、足外側の痛みの最近の発症、そしておそらく最も重要なのは、安静時の無痛と、局所的かつ明確に限定された部位への荷重を伴う非常に特定の動作による誘発である。