迷走神経とオステオパシー

37歳の男性。主訴：周期的な著しい脱力発作、歩行時の不安定感、息切れや他の心血管症状を伴わない慢性疲労。時として頸部痛が左右対称に生じ、緊張感および胸骨左側の複数の圧痛点がある。2年前に2回の失神直前エピソードがあったが、意識消失には至らなかった。心臓科および神経科の検査では器質的変化は認められていない。

迷走神経とオステオパシー 客観的検査：患者は痩せ型でアステニック体型、表情に感情の起伏が乏しい。頸部および脊椎の可動域は良好で制限なく、疼痛もない。神経・髄膜緊張症状は陰性。筋肉は全般的に無痛で緊張もない。筋膜検査では腹部正中線に沿って非常に疼痛のある硬結が発見され、臍の上下に及び、心窩部および横隔膜を中心としていた。頸部筋膜は右側の迷走神経走行領域に疼痛と硬結を認める。対応する後方筋膜は前方筋膜（アンカー）とともに疼痛があり、特にT6〜T8領域の棘間部に著しい。後頭下筋群の緊張と圧痛。右頸部上方における迷走神経の硬結と滑走障害。

診断：背側迷走神経の活動亢進を伴う自律神経系の不均衡、関連する内臓機能障害（内臓・横隔膜・頸部）、右頸部および心窩部領域における迷走神経の制限。

治療：腹部・頸部の緊張構造における硬結の内臓機能障害に対する筋膜操作、頸部および心窩部の迷走神経に対する神経操作、後頭下領域のマイオファッシャルリリース。症状の性質と原因、ポリヴェーガルシステムのすべての部分の連関について患者に説明し、自律神経系の自己調整のための推奨事項を提供した。
☛ ポリヴェーガル手技療法

治療結果：初回来院後すでに体調の改善がみられ、2回目以降は慢性疲労の症状がさらに軽減し、頸部の不快感が消失した。

迷走神経機能障害のオステオパシー治療。結論

マニュアルセラピーおよびその周辺領域におけるポリヴェーガルアプローチの興味深い症例である。問診の段階から、また患者の全体的な外見からすでに、その神経系の状態についていくつかの所見が得られていた。客観的検査では、迷走神経の機能に直接関連する実際の身体的機能障害が、右側の走行部位および迷走神経が支配する腹部臓器の筋膜機能障害として発見された。
治療はマニュアルセラピーのみにとどまらず、患者に自律神経系のバランスを整えるための方法も指導した。