Dolore lombare destro quando ci si piega

Maschio di 50 anni. Lamenta disagio e dolore lombare sul lato destro durante i movimenti (piegandosi in avanti e di lato), localizzato nella regione lombare inferiore destra (area dell'articolazione sacroiliaca). Il problema si è verificato dopo una grave caduta con contusione 3 anni fa. Da allora ha periodicamente dolore a seguito di movimenti goffi. È stato da diversi chirurghi ortopedici, ma il dolore è stato alleviato solo da una "vecchia signora". Le manipolazioni standard eseguite da due chiropratici ortopedici non hanno avuto effetto sui sintomi, ma sono state molto scomode a causa della loro rudezza (manipolazioni veloci, torsioni, scuotimenti).

Esame obiettivo: Il test di flessione (in piedi, seduto) è positivo e riproduce il dolore quando ci si piega in avanti, il test della cicogna è nettamente positivo a destra, la spina iliaca superiore posteriore e anteriore, le tuberosità ischiatiche più basse a destra, la base del sacro più profonda a destra, disfunzione sacroiliaca con rotazione verso l'asse obliquo sinistro (basato sui test di flessione ed estensione), gamba destra più lunga della sinistra, quinta vertebra lombare ruotata a sinistra insieme al sacro, sintomi di tensione nervosa negativi, punti del nervo sciatico non dolorosi, test di FABRE (articolazione dell'anca) moderatamente positivo a destra - limitazione rigida, articolare).

Diagnosi: Blocco funzionale dell'articolazione sacroiliaca, spostamento verso il basso del bacino destro (disfunzione ileo-sacrale), rotazione sinistra del sacro lungo l'asse obliquo sinistro (disfunzione sacroiliaca), posizione superiore-posteriore dell'osso pubico destro (disfunzione dell'articolazione pubica).

Trattamento: tecniche muscolo-energetiche per la disfunzione dell'articolazione pubica, disfunzione sacroiliaca iliaca (scivolamento inferiore) utilizzando la sinergia respiratoria, rilascio miofasciale dei legamenti sacrali (metodo indiretto).

Risultati: dopo una sessione scomparsa del dolore quando ci si piega, significativa diminuzione del disagio. All'esame: punti di riferimento ossei del bacino allo stesso livello, gambe di uguale lunghezza, test di flessione negativo.

Dolore lombare destro quando ci si piega in avanti. Conclusioni.

Descrizione di una disfunzione piuttosto rara, la dislocazione inferiore dell'osso pelvico su un lato. È rara perché il più delle volte scompare da sola sotto l'influenza della gravità e del peso corporeo. Il caso è un promemoria dell'importanza della diagnosi, dell'identificazione precisa di un particolare disturbo o disturbi e dell'uso di tecniche molto specifiche e mirate per quel disturbo. Le manipolazioni standard in posizioni standard, che formano la base del lavoro di un gran numero di chiropratici della "vecchia scuola" e dei loro giovani studenti, non hanno portato a nulla, semplicemente perché non erano indicate per questo particolare paziente.
Il caso è stato anche memorabile perché ha lasciato molte domande senza risposta. Il dolore lombare destro era esistito sempre (dal momento dell'infortunio per caduta) o era stato intermittente? Se esisteva, come si spiega il peggioramento e il miglioramento? Se appariva, qual era il meccanismo? Cosa c'entra il problema dell'anca? E cosa ha fatto quella "nonna"?

Grigori Tafi
Osteopata, medico dello sport
15 anni di esperienza in osteopatia e terapia manuale. Leggi di più...

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