Dolore pettoralgico nell'area toracica sinistra

Una donna di 67 anni. Lamentele di dolore severo nell'area toracica sinistra, pektoralgia con irradiazione nel braccio (lungo il bordo interno). Questo dolore è comparso 1,5-2 anni fa. Alcuni mesi prima, la paziente aveva subito un infarto miocardico intramurale. Al momento dell'osservazione, sono stati effettuati ECG e altre indagini - erano presenti solo alterazioni residue. Non è stata riscontrata alcuna patologia cardiaca che potesse spiegare i sintomi. È stata diagnosticata un'angina pectoris atipica. Il dolore non risponde alla nitroglicerina, ma può essere ridotto cambiando la posizione del corpo.

Esame obiettivo. Il muscolo pettorale maggiore viene esaminato per primo. Sono state rilevate una dolorabilità molto intensa alla palpazione, bande ispessite e noduli che, se provocati, causano il classico dolore riferito (parte clavicolare nella spalla, parte sternale - profonda intorno e nel braccio, parte costale in basso e al centro), lo stesso muscolo limita fortemente il movimento della spalla. Sul lato destro c'è molta meno dolorabilità, nessun dolore riflesso.

Diagnosi: pektoralgia, sindrome dolorosa miofasciale toracica del muscolo pettorale maggiore.

Trattamento: tecnica di pressione progressiva + PINS (inibizione progressiva delle strutture neuromuscoloscheletriche), rilascio miofasciale (metodo diretto), rilassamento post-isometrico.

Come risultato, completa scomparsa del dolore quotidiano, diminuzione della frequenza e dell'intensità delle esacerbazioni. Alla paziente sono state date raccomandazioni per l'autotrattamento (PIR, automassaggio).

Sindrome dolorosa miofasciale toracica. Conclusioni.

Un caso molto memorabile, avvenuto all'inizio della mia pratica. A quel tempo, stavo studiando attivamente e con uno scopo preciso la causa immediata più frequente del dolore e il problema sottostante - la Sindrome del Dolore Miofasciale. Se dovessi esaminare questa paziente ora, sono sicuro che troverei un mucchio di altre disfunzioni (costole, colonna cervicale e toracica, diaframma, restrizione fasciale e altro). Ma anche questi metodi locali si sono dimostrati sufficienti.
Ciò che rende questo caso particolarmente memorabile sono i grandi lividi blu-marroni nell'area del cuore, che la paziente si procurava massaggiando in modo scorretto questa zona. Alla domanda "Perché?" la risposta fu: "Riduce e a volte allevia completamente il mio dolore." Purtroppo, nessuno di coloro che hanno esaminato la paziente ha prestato attenzione a questo.

P.S.

Quello che ho notato è che il dolore miofasciale nel muscolo pettorale nell'area toracica sinistra è molto comune nelle persone che hanno avuto un attacco di cuore. Può essere spiegato dalla tensione e dall'irritazione del muscolo come risultato di un dolore molto intenso, che può poi simulare il dolore cardiaco e svilupparsi in una sindrome pettoralgica a tutti gli effetti.

Grigori Tafi
Osteopata, medico di medicina sportiva
15 anni di esperienza in osteopatia e terapia manuale. Leggi di più...

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