Intorpidimento notturno delle mani

Maschio, 53 anni. Lamentele di intorpidimento notturno nella mano destra (mano e soprattutto dita), anche nella mano sinistra, ma molto meno. L'intorpidimento è provocato da una posizione scomoda del corpo. Sembra infastidirlo di più durante la notte. Questo problema è iniziato circa un anno fa. L'intorpidimento si è sviluppato gradualmente e non ha potuto collegarlo a nessuna ragione particolare.

Esame obiettivo: il paziente non è simmetrico (spalla destra, prima costola più alta rispetto a quella sinistra). C'è un notevole gonfiore delle aree sopraclavicolari. Alla palpazione dei muscoli scaleni, c'è un forte dolore con dolore riflesso nella spalla. La prima costola a sinistra: mobilità limitata, palpazione fortemente dolorosa, a destra: nessuna mobilità, elevata, fortemente dolorosa. I sintomi di tensione dei nervi periferici della mano erano positivi (soprattutto il nervo mediano, più a destra), allo stesso tempo, il test di provocazione per la sintomatologia radicolare era negativo. Il test di Adson è positivo. La mobilità del collo è limitata. La respirazione era difficile, superficiale, dolorosità dei punti di attacco del diaframma, blocchi funzionali delle costole (1,2,5 a destra, 1,6 a sinistra). Postura: sindrome incrociata superiore, testa e spalle in avanti, incurvamento.

Diagnosi: sindrome del muscolo scaleno. Compressione del fascio neurovascolare nell'area di uscita dal torace (tra i muscoli scaleni anteriore e medio tesi e la prima costola). Blocchi funzionali delle articolazioni costali, vertebre, disfunzione del diaframma, sindrome incrociata superiore.

Trattamento: tecniche di mobilizzazione e energetica muscolare per i blocchi articolari, rilassamento postisometrico dei muscoli scaleni, tecniche di rilascio miofasciale per il diaframma toracico, l'apertura toracica, il collo, mobilizzazione del tessuto nervoso (neurodinamica).
☛  Effetti provati della terapia neurodinamica

Risultati: dopo tre sessioni c'è stata una significativa riduzione della frequenza e dell'intensità dell'intorpidimento. Il paziente è stato istruito su esercizi di mobilizzazione articolare indipendente, PIR del muscolo scaleno, esercizi per ottimizzare la respirazione e migliorare la postura.

Formicolio notturno alle mani. Conclusioni.

Nella mia esperienza di vedere pazienti già esaminati, la compressione nervosa o vascolare nell'area dei muscoli scaleni e piccoli pettorali è molto raramente identificata nella diagnosi. Di solito le diagnosi sono piuttosto diverse (osteocondrosi, sindrome radicolare, a volte molte contemporaneamente). Sebbene l'intorpidimento notturno delle mani sia abbastanza comune. E prima si fornisce un'assistenza adeguata, migliore è il recupero. Ricordo che questo è un disturbo funzionale, il che significa che è possibile una guarigione completa (fino a quando non si sviluppano cambiamenti irreversibili dei tessuti).
Ma qual è la causa di questa condizione? Alla domanda: "Ha avuto malattie delle vie respiratorie?", la risposta è stata: "Sì. Ho sofferto di bronchite con una tosse molto forte per sei mesi, che è diminuita, ma la ho ancora di tanto in tanto. È stato circa sei mesi fa."
Il meccanismo più probabile di sviluppo della disfunzione è il sovraccarico dei muscoli respiratori dovuto alla respirazione superficiale e alla tosse forte, l'apparizione di blocchi costali. Attivazione compensatoria del muscolo scaleno, il loro sovraccarico, violazione della funzione della prima costola da parte loro, compressione del fascio neurovascolare da parte loro, apparizione di formicolio notturno alle mani. Tutto questo si è sovrapposto ai problemi di postura già esistenti del paziente. Il caso illustra come tutto nel corpo sia interconnesso e, di conseguenza, anche il trattamento dovrebbe essere olistico.

Grigori Tafi
Osteopata, medico di medicina sportiva
15 anni di esperienza in osteopatia e terapia manuale. Leggi di più...

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