Douleur lombaire droite en se penchant

Homme de 50 ans. Se plaint d'une gêne et d'une douleur lombaire du côté droit lors des mouvements (flexion vers l'avant et sur les côtés), localisée dans la région lombaire inférieure droite (zone de l'articulation sacro-iliaque). Le problème est survenu après une chute grave avec contusion il y a 3 ans. Depuis lors, il ressent périodiquement la douleur suite à des mouvements maladroits. Il a consulté plusieurs chirurgiens orthopédistes, mais la douleur n'a été soulagée qu'avec une "vieille femme". Les manipulations standard effectuées par deux chiropraticiens orthopédistes n'ont eu aucun effet sur les symptômes, mais étaient très inconfortables en raison de leur rudesse (manipulations rapides, torsions, secousses).

Examen objectif : Test de flexion (debout, assis) positif et reproduit la douleur en se penchant en avant, test de la cigogne nettement positif à droite, épine iliaque supérieure postérieure et antérieure, tubérosités sciatiques plus basses à droite, base du sacrum plus profonde à droite, dysfonction sacro-iliaque rotation vers l'axe oblique gauche (basé sur les tests de flexion et d'extension), jambe droite plus longue que la jambe gauche, cinquième vertèbre lombaire tournée vers la gauche avec le sacrum, symptômes de tension nerveuse négatifs, points du nerf sciatique non douloureux, test de FABERE (articulation de la hanche) modérément positif à droite - limitation raide, articulaire).

Diagnostic : Blocage fonctionnel de l'articulation SI, décalage vers le bas du bassin droit (dysfonction ilio-sacrée), rotation gauche du sacrum le long de l'axe oblique gauche (dysfonction sacro-iliaque), position supéro-postérieure de l'os pubien droit (dysfonction de l'articulation pubienne).

Traitement : techniques musculo-énergétiques pour la dysfonction de l'articulation pubienne, dysfonction sacro-iliaque iliaque (cisaillement inférieur) utilisant la synergie respiratoire, relâchement myofascial des ligaments sacrés (méthode indirecte).

Résultats : après une séance, disparition de la douleur en se penchant, diminution significative de l'inconfort. À l'examen : les repères osseux du bassin sont au même niveau, les jambes sont de longueur égale, le test de flexion est négatif.

Douleur lombaire droite en se penchant en avant. Conclusions.

Description d'une dysfonction assez rare, la dislocation inférieure de l'os du bassin d'un côté. Elle est rare car elle disparaît le plus souvent d'elle-même sous l'influence de la gravité et du poids du corps. Le cas rappelle l'importance du diagnostic, de l'identification précise d'un trouble particulier ou de troubles, et de l'utilisation de techniques très spécifiques et ciblées pour ce trouble. Les manipulations standard dans des endroits standard, qui constituent la base du travail d'un grand nombre de chiropraticiens de la "vieille école" et de leurs jeunes élèves, n'ont mené à rien, simplement parce qu'elles n'étaient pas indiquées pour ce patient particulier.
Le cas était également mémorable car il a laissé de nombreuses questions sans réponse. La douleur lombaire droite avait-elle existé tout le temps (depuis la blessure due à la chute) ou avait-elle été intermittente ? Si elle existait, comment expliquer l'aggravation et l'amélioration ? Si elle apparaissait, quel était le mécanisme ? Quel rapport avec le problème de hanche ? Et qu'a fait cette "grand-mère" ?

Grigori Tafi
Ostéopathe, médecin en médecine du sport
15 ans d’expérience en ostéopathie et thérapie manuelle. En savoir plus...

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