Picotements et fourmillements dans la région de la hanche

Un homme de 47 ans. Se plaint de picotements et fourmillements dans la région de la hanche sur la surface antéro-externe de la cuisse droite. Le problème le dérange depuis plus d'un an. En plus de l'engourdissement de la hanche, il y a une douleur dans la jambe gauche, particulièrement profonde et sur la surface externe, ainsi qu'une gêne dans le bas du dos.

Examen objectif : le test de flexion du genou en position couchée sur le ventre est douloureux, provoque des symptômes, le volume est limité (branches du nerf fémoral, muscle droit fémoral), l'adduction supplémentaire de la hanche depuis cette position est impossible à droite (nerf cutané externe de la cuisse). Restriction de la mobilité, du jeu articulaire et douleur dans la colonne lombaire (deuxième et troisième vertèbres lombaires). Forte sensibilité à la palpation dans la zone du ligament inguinal (lieu de passage des nerfs). Le patient avait des antécédents de trouble fonctionnel, maladie de la hanche dans l'enfance. Test de Patrick (abduction et rotation externe de la hanche) - volume des mouvements réduit des deux côtés.

Diagnostic : Maladie de Roth-Bernhardt (synonymes : névralgie du nerf cutané externe de la cuisse, méralgie paresthésique, paresthésie de Bernhardt). Trouble de la mobilité du nerf fémoral, du nerf cutané externe de la cuisse, dysfonctionnement du rachis lombaire supérieur (L2, L3).

Traitement : techniques de glissement neurodynamique pour les nerfs fémoraux correspondants, mobilisation en mouvement des segments mobiles du rachis lombaire supérieur, relâchement myofascial de la région lombo-sacrée.

Résultats : après les deux ou trois premières séances, l'engourdissement dans la hanche a disparu, augmentation de l'amplitude des mouvements sans douleur. La douleur dans la jambe gauche a diminué, mais n'a pas complètement disparu, ce qui pourrait s'expliquer par le changement de la biomécanique de la jambe causé par le dysfonctionnement de l'articulation de la hanche (faiblesse du muscle moyen fessier, hypertonus et douleur du muscle tendant le fascia lata, douleur réfléchie). Le patient reçoit des recommandations et on lui montre des exercices visant à : améliorer le glissement nerveux, étirer les muscles raccourcis, renforcer les muscles affaiblis.

Traitement du syndrome de paresthésie de Bernhardt. Conclusions.

Un cas illustrant l'importance d'une mobilité normale des tissus nerveux, l'absence de compression par l'interface dans les endroits anatomiquement étroits et leur glissement normal. La maladie de Roth-Bernhardt peut être un problème chronique, interférant avec la vie active, impossible à traiter jusqu'à ce que le nerf transmis soit libéré. Dans ce cas, les picotements et fourmillements ont disparu avant même que la mobilisation des vertèbres respectives ne commence, uniquement grâce à des techniques neurodynamiques cliniques douces, fonctionnelles et précisément localisées.

Grigori Tafi
Ostéopathe, médecin en médecine du sport
15 ans d’expérience en ostéopathie et thérapie manuelle. En savoir plus...

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