Engourdissement des mains la nuit

Homme, 53 ans. Plaintes d'engourdissement nocturne de la main droite (main et particulièrement les doigts), main gauche aussi, mais beaucoup moins. L'engourdissement est provoqué par une position inconfortable du corps. Cela semble me déranger le plus la nuit. Ce problème a commencé il y a environ un an. L'engourdissement s'était développé progressivement et il ne pouvait pas le relier à une raison particulière.

Examen objectif : le patient n'est pas symétrique (épaule droite, première côte plus haute que la gauche). Il y a un gonflement notable des zones sus-claviculaires. À la palpation des muscles scalènes, il y a une vive sensibilité avec douleur réfléchie dans l'épaule. La première côte à gauche : mobilité limitée, palpation très douloureuse, à droite : pas de mobilité, élevée, très douloureuse. Les symptômes de tension des nerfs périphériques de la main étaient positifs (particulièrement le nerf médian, plus à droite), en même temps, le test de provocation pour la symptomatologie radiculaire était négatif. Le test d'Adson est positif. La mobilité du cou est limitée. La respiration était difficile, superficielle, douleur aux points d'attache du diaphragme, blocages fonctionnels des côtes (1,2,5 à droite, 1,6 à gauche). Posture : syndrome croisé supérieur, tête et épaules en avant, voûtement.

Diagnostic : syndrome des muscles scalènes. Compression du paquet neurovasculaire dans la zone de sortie du thorax (entre les muscles scalènes antérieur et moyen tendus et la première côte). Blocages articulaires fonctionnels des côtes, vertèbres, dysfonction du diaphragme, syndrome croisé supérieur.

Traitement : mobilisation et techniques musculo-énergétiques pour les blocages articulaires, relaxation post-isométrique des muscles scalènes, techniques de relâchement myofascial pour le diaphragme thoracique, la sortie thoracique, le cou, mobilisation du tissu nerveux (neurodynamique).
☛  Effets prouvés de la thérapie neurodynamique

Résultats : après trois séances, il y a eu une réduction significative de la fréquence et de l'intensité des engourdissements. Le patient a été formé aux exercices de mobilisation articulaire indépendants, à la RPI du muscle scalène, aux exercices pour optimiser la respiration et améliorer la posture.

Picotements nocturnes dans les mains. Conclusions.

Dans mon expérience de patients déjà examinés, la compression nerveuse ou vasculaire dans la zone des muscles scalènes et petit pectoral est très rarement identifiée dans le diagnostic. Habituellement, les diagnostics sont très différents (ostéochondrose, syndrome radiculaire, parfois plusieurs à la fois). Bien que l'engourdissement nocturne des mains soit assez courant. Et plus tôt des soins adéquats sont fournis, meilleure est la récupération. Rappelons qu'il s'agit d'un trouble fonctionnel, ce qui signifie qu'une guérison complète est possible (jusqu'à ce que des changements tissulaires irréversibles se développent).
Mais quelle est la cause de cet état ? À la question : "Avez-vous eu des maladies des voies respiratoires ?", la réponse a été : "Oui. J'ai souffert de bronchite avec une très mauvaise toux pendant six mois, qui est devenue moins forte, mais je l'ai encore de temps en temps. C'était il y a environ six mois."
Le mécanisme le plus probable de développement du dysfonctionnement est la surcharge des muscles respiratoires par une respiration superficielle et une toux importante, l'apparition de blocages des côtes. Activation compensatoire du muscle scalène, leur surcharge, violation de la fonction de la première côte par eux, compression du paquet neurovasculaire par eux, apparition de picotements nocturnes dans les mains. Tout cela s'est superposé aux problèmes de posture existants du patient. Le cas illustre comment tout est interconnecté dans le corps et, par conséquent, le traitement doit aussi être holistique.

Grigori Tafi
Ostéopathe, médecin en médecine du sport
15 ans d’expérience en ostéopathie et thérapie manuelle. En savoir plus...

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