McKenzieho Metoda - cvičení a terapie

Metoda McKenzieho, neboli Mechanická diagnostika a terapie (MDT), je široce uznávaný systém vyšetření a léčby bolestí páteře a končetin. Její hlavní předností — která mě k ní kdysi přitáhla — je důraz na aktivní účast pacienta, cvičení, nikoli na pasivní čekání na výsledky od odborníka.

mckenzieho metoda cvičení Historie metody začala v roce 1956 ve Wellingtonu, kdy fyzioterapeut Robin McKenzie ošetřoval pacienta příjmením Smith. Tři týdny standardní léčby teplem a ultrazvukem nepřinášely žádný výsledek. Tehdy sehrála svou roli náhoda: Smith si lehl na stůl, jehož konec byl zvednutý po předchozím pacientovi, a ocitl se v poloze silného záklonu. Bolest vyzařující do nohy se okamžitě přesunula do středu bederní oblasti a ustoupila. Tento efekt McKenzie nazval centralizací — a na ní vystavěl celý svůj systém.

Je příznačné, že tento objev se stal právě náhodou — a je v tom svá logika. McKenzie metodu nevymyslel v teorii, pozoroval reakci živého těla a vyvozoval závěry z toho, co viděl. Právě tento přístup — od praxe k systému, nikoli naopak — do značné míry vysvětluje, proč se metoda ukázala být tak životaschopnou a reprodukovatelnou v rukou dalších odborníků.

Metoda McKenzieho stojí na třech základních principech:

Pacient se aktivně podílí na vlastní léčbě: podle McKenzieho odhadu je přibližně 80 % lidí schopno zvládnout bolest samostatně při správném přístupu.
Centralizace: pokud se během cvičení bolest přesouvá z nohy nebo ruky blíže k páteři, je to dobrý znak a předzvěst brzkého uzdravení.
Klasifikace nikoli podle snímků MRI, ale podle toho, jak tělo reaguje na pohyb. Rozlišují se tři syndromy: posturální — kdy bolest vzniká při dlouhodobé nehybnosti a špatném držení těla; dysfunkce — kdy obtíže způsobují již poškozené nebo zkrácené tkáně; a derangement — nejčastější případ, spojený s posunutím uvnitř meziobratlové ploténky, při němž může bolest rychle měnit jak charakter, tak lokalizaci.

Metoda McKenzieho Brno

Indikace a kontraindikace

Metoda funguje dobře při bolestech mechanické povahy — v bederní oblasti, krční páteři a ramenou. Existuje několik příznaků, které naznačují, že vám bude vyhovovat: během dne se vyskytují alespoň krátká období bez bolesti, bolest se zhoršuje při dlouhém sezení nebo předklonech, ale ustupuje při chůzi nebo v poloze vleže na břiše. Je přitom důležité chápat, že při podezření na závažné patologie — onkologické onemocnění, zlomeniny, infekce — nebo při poruše kontroly močení se metoda nepoužívá.

Cvičení jsou postavena na principu směrové preference: vybírá se pohyb, který bolest snižuje nebo centralizuje. Nejčastěji jde o záklon. Pro bederní oblast — vleže na břiše s postupným zvedáním horní části těla na rukou. Pro krční páteř — retrakce, tedy horizontální posun hlavy dozadu, a po ní záklon. Vždy se začíná vlastními pohyby; pokud to nestačí, přidává se tlak rukou, a teprve ve složitých případech — přibližně 10–30 % — je třeba pomoc certifikovaného odborníka. Sám McKenzie to vyjádřil jednoduše: nikdo se o vaši páteř nepostará lépe než vy sami.

Místo mezi ostatními metodami

Vždy mě zajímaly nejen metody manuální terapie prováděné terapeutem, ale i ty, které umožňují samostatné použití. Mezi nimi zaujímá metoda McKenzieho důstojné místo. Metoda je dobře propracovaná, má poměrně dlouhou historii, prošla ověřením praxí a má svou důkazní základnu.

Ze své strany doporučuji svým pacientům některá základní cvičení a vidím dobré výsledky. Navíc i v preventivních cvičeních, která jsem vypracoval pro vlastní potřebu, si přístup McKenzieho našel své místo.