Syndrom chronické bolesti

Syndrom chronické bolesti je složité, multifaktoriální jev, který velmi silně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Cesta k tomu, aby se bolest stala chronickou, může být v každém jednotlivém případě různá a závisí na různých fyzických, psychologických a sociálních faktorech. Zároveň samotná bolest také ovlivňuje chování pacienta a rozhodnutí, která činí.

Mezi biologické faktory patří periferní a centrální mechanismy senzibilizace. To může vést k neurogenním zánětlivým samovolně se reprodukujícím kaskádám, procesům rekonstrukce neuronů a expresi genů faktory transkripce s výskytem nových receptorů a iontových kanálů (plasticita nervového systému) na úrovni míchy a změnám v neuronálním zpracování bolesti v mozku. Nedostatečný systém ochrany před bolestí, stejně jako genetické faktory, pravděpodobně ovlivňují chronifikaci.

Dysfunkční, neoptimální strategie adaptace na bolest patří k psychologickým faktorům chronifikace. Mezi ně patří absence vnitřního přesvědčení, pocit bezmoci a hrozící katastrofy, nadměrné ochranné a vyhýbavé chování nebo vnější tvrdé chování bez ohledu na osobní stres. Dalšími faktory jsou nadměrné množství primárních, sekundárních nebo terciárních onemocnění, vnější faktory, nepochopení a nevhodné zacházení s pocity a psychickým napětím. Špatná tolerance stresu a zvýšená pravděpodobnost psychologických nebo fyziologických reakcí mohou také hrát roli v chronifikaci onemocnění.

V žádném případě nelze podceňovat sociální faktory, které mohou přispívat k onemocnění. Mezi ně patří stres nebo nespokojenost v práci, šikanování, negativní vliv dlouhodobých soudních sporů, zkoušky a reporty, odchod do důchodu, rodinné konflikty, sociální izolace, nízká úroveň vzdělání, pocit nedostatečného ocenění za práci, včetně absence uznání, a nízká kvalita systému zdravotní péče. U mnoha chronických bolestivých onemocnění je také pozorována nízká kvalita života nebo absence životního plánu, a to může být vyjádřením nedostatku v oblasti spirituality.

Všechny tyto faktory mohou otevřít cestu k výskytu syndromu chronické bolesti v závislosti na jejich významu pro jednotlivce nebo stupni jejich rozvoje. Sval je vysoce citlivý, inervovaný orgán a je potenciálním cílem pro útok všech těchto faktorů. Samotná myofasciální bolest, založená na odpovídajících myofasciálních spoušťových bodech, jako jejím fyzickém nosiči a biologickém základu bolesti, může být dostatečná k udržení nejtěžší chronické bolesti.

Toto do značné míry vědecké pochopení může poskytnout určitá doporučení pro terapii: léčba by měla být podpůrná na všech úrovních, včetně vnitřního pocitu člověka. Pokud k tomu nedojde, bude velmi obtížné dosáhnout dobrých, stabilních výsledků u velkého počtu chronických bolestivých syndromů.

☛  Samopomoc při svalových křečích.
☛  Migréna - jeden z typů bolesti hlavy.