Posturální stres

Nepohodlný, neergonomický nábytek

Dlouhodobé sezení v nepohodlné židli rychle unavuje, podporuje natahování svalů. Aby dlouhodobé sezení nebylo nepohodlné, je třeba, aby svaly byly uvolněné a správné držení těla bylo zajištěno konstrukčními vlastnostmi židle, nikoli neustálým napětím všech posturálních svalů. Židle by v tomto smyslu měla „pracovat“.

Travellová uvedla devět nejčastějších nedostatků domácích židlí: „Nepodporuje bederní páteř, opěrky rukou jsou buď příliš nízko, nebo příliš vysoko, horní část opěradla je příliš hluboká nebo je vertikálně nebo nízko umístěna, neposkytuje podporu horní části zad; efekt ‚skládacího nože‘ v oblasti kyčlí a kolenních kloubů, vysoký přední okraj sedadla, zhoršení krevního oběhu v dolních končetinách spuštěných přes okraj sedadla; střed sedadla je měkký, což vede k efektu ‚ponoření‘ a vytváří větší zátěž na vnější straně stehen než v oblasti kostních výčnělků na úrovni hýžďových kostí; i ta nejlepší židle může být prostě nevhodná velikostí.“

Posturální stres způsobený špatným držením těla

Další častou příčinou posturálního stresu, která také přispívá k dlouhodobé existenci myofasciálních spoušťových bodů, je špatné držení těla. Nejvýraznějším příkladem držení těla, které podporuje dlouhodobou aktivitu myofasciálních spoušťových bodů, je nefyziologická poloha těla při práci u přístrojové desky nebo nesprávné nastavení pohledu pracovníka vzhledem k pracovní ploše, kdy je naklonění hlavy způsobeno nesprávným výběrem brýlí na čtení.

Při čtení a prohlížení různých materiálů by měl být list umístěn na úrovni očí, aby se zabránilo neustálému a dlouhodobému naklánění hlavy dopředu a uvolnily se zadní krční svaly a svaly horní části zad. Korekce kyfózy, náprava držení těla s „kulatými zády“ v poloze vestoje i vsedě uvolňuje horní část zad a níže umístěné zádové svaly a také předchází snadno vzniklému zkrácení prsních svalů, které doprovází držení těla s „kulatými zády“. Když pacient stojí s váhou těla přenesenou na paty, hlava se posune dopředu jako protiváha, což nutně vede k vymizení normálních lordózních křivek v krční a bederní páteři.

Fyzické poruchy, které negativně ovlivňují držení těla, například jednostranná nedoslýchavost nebo následky starého zranění, které se projevují omezením rozsahu pohybu, jsou potenciálními zdroji habituálního natahování svalů.

Mezi další časté zdroje posturálního natahování svalů patří nesprávné umístění materiálů používaných během práce; monotónní přenášení něčeho na jednu stranu; psaní nebo kreslení na list papíru položeném na klíně; únava svalů krku a ramenního pletence v důsledku dlouhodobého držení telefonní sluchátky během rozhovoru.

Přetížení svalů

Lidé mohou hrozně zacházet se svými svaly a tím přispívat k dlouhodobé existenci myofasciálních spoušťových bodů v důsledku špatné biomechaniky; provádění zbytečných pohybů, neustálých izometrických kontrakcí nebo naopak nehybnosti svalů, četných opakování monotónních rychlých, trhavých pohybů.

Příkladem špatné biomechaniky těla je naklánění se během otáčení trupu na jednu stranu při zvedání něčeho ze země nebo z police. Podobná situace často nastává, když se pacient naklání nad umyvadlo, aby si vyčistil zuby, nebo se naklání dopředu při usedání nebo vstávání ze židle.

Při stání na jedné noze během oblékání sukně nebo spodního prádla je vysoká pravděpodobnost výrazného natažení hýžďových a bederních svalů; při oblékání byste měli sedět. Při psaní byste neměli tlačit kuličkovým perem na papír, aby nedošlo k přetížení vnitřních svalů ruky: použití plnicího pera méně přispívá k dlouhodobé existenci myofasciálních spoušťových bodů.

Mezi zdroje neustálého napětí svalů patří následující činnosti: pokusy dosáhnout na něco z poměrně vysoko umístěné police, malování na stropě, pokusy zavěsit závěsy, držení motorové pily nebo jiných výkonných nástrojů ve fixní poloze, držení lana plachetnice nebo stání po dlouhou dobu v pozici „Pozor!“; mezi takové zdroje patří i neklidné pohyby.

Někdy může faktorem podporujícím dlouhodobou existenci myofasciálních spoušťových bodů být přerušovaný pohyb. Rychle prováděné pohyby, které náhle začínají a náhle končí, obvykle vedou k přetížení svalů. Optimální efektivita je dosažena při provádění plynulých koordinovaných pohybů bez trhání a náhlých zastavení. Nošení bot na vysokém podpatku nebo kovbojských bot způsobuje neustálé zkrácení lýtkových svalů.

Nehybnost, hypodynamie

Nedostatek pohybu, zejména když je sval ve zkrácené poloze, přispívá k posturálnímu stresu a dlouhodobému napětí myofasciálních spoušťových bodů v něm. K tomu nejčastěji dochází při fixaci zlomené končetiny sádrou v důsledku nějakého onemocnění nebo deformace kloubů; často tím trpí i lidé, kteří se kvůli své práci dlouhodobě věnují psaní nebo čtení a zapomínají pravidelně měnit polohu těla a končetin; toto je také typické pro pacienty, kteří zaujímají ochrannou polohu ve snaze zabránit bolesti nebo omezují pohyblivost v určité části těla na základě něčí rady.

Opakované pohyby. Často opakované pohyby mohou přispívat k přetížení svalů a vyvolávat projevy myofasciálních spoušťových bodů. Myofasciální spoušťové body se často aktivují při práci, která vyžaduje opakované stahy stejných svalů ve stejném úhlu po dlouhou dobu, například při třídění pošty na poště, při práci na montážní lince atd. Myofasciální spoušťové body, které způsobují bolest v důsledku opakovaného natahování nebo poškození, obvykle nejsou při vyšetření odhaleny, a výsledkem je často nedostatečná léčba.

Když pacient říká: „Nemůžu to dělat bez újmy,“ měli byste zkontrolovat, zda lze tento pohyb provést tak, aby nezpůsoboval bolest. Opakované mnohokrát během dne mohou tyto pohyby přispívat k dlouhodobému udržování myofasciálních spoušťových bodů.

Bruxismus (skřípání zubů během spánku) a emocionální napětí mohou způsobit přetížení žvýkacích a krčních svalů, což přispívá k dlouhodobému udržování myofasciálních spoušťových bodů, které způsobují bolesti hlavy a bolesti v oblasti obličeje.

Travellová a Simons. Myofasciální bolesti a dysfunkce.

☛  Aplikace osteopatie, hlavní indikace.
☛  Osteopat a palpace.