母趾の神経絞扼

25歳男性。訴え：母趾を動かせない（母趾の神経絞扼？）、右側の足底弓に痛みがある。裸足で歩くと母趾が常に敷居や絨毯に引っかかる。この問題は2日前、サッカーでボールを蹴った際に地面を強く踏み（趾の足底屈、特に母趾）た時に発生した。同日中に問題に気づいた。

母趾の神経絞扼症状 客観的検査：骨折・断裂・腫脹・組織の炎症の徴候は認められなかった。母趾の能動的な動きは不可能、受動的な動きは保たれている（無痛、完全な可動域）。長母趾伸筋（長趾伸筋）の筋線維中央部の著明な圧痛が発見され、刺激時に足底弓の疼痛を再現した。

診断：長趾伸筋の筋筋膜疼痛症候群、母趾の伸筋に向かう神経の運動線維の絞扼（トンネル圧迫症候群）。

治療：長趾伸筋の筋筋膜トリガーポイントへの40秒間の虚血性圧迫。

結果：足底弓の疼痛が完全に消失し、母趾の可動性が即座に回復した。

母趾の神経絞扼。結論。

母趾の神経絞扼この症例は私に大きな印象を与えました。外傷と神経絞扼症状の発症から約36時間が経過しており、状態は悪化もせず消失もしていないようでした。そして1箇所への40秒間の圧力後の症状の完全消失。まるで奇跡のようですが、解剖学と生理学から理解しましょう。
最も可能性の高い説明：外傷が長趾伸筋に筋筋膜機能不全を引き起こし、緊張・短縮して伸筋へ向かう深腓骨神経（n. peroneus profundus）の運動線維を圧迫し、その麻痺を引き起こした。そして足底弓の疼痛（母趾ではなく）は長趾伸筋からの関連痛によって引き起こされており、これは検査所見と完全に一致している。主要筋肉の筋筋膜機能不全の解消により、遠隔症状を含む症状学の完全消失をもたらした。
注目すべきは、すべての訴えは足首以下の足にあったが、その原因は膝以下にあったことです。その頃ちょうどこの医学分野に興味を持ち始めており、まさにこの症例が取り組みを継続・深化させる大きな原動力となりました。