Beknelde zenuw in grote teen symptomen. Klinisch geval

Beknelde zenuw in grote teen

Een 25-jarige man. Klaagt over onvermogen om de grote teen te bewegen (beknelde zenuw in grote teen?), pijn in de voetboog aan de rechterkant. Bij het blootsvoets lopen raakt zijn teen voortdurend de drempel en het tapijt. Dit probleem deed zich 2 dagen geleden voor, toen hij bij het voetballen en het raken van de bal, hard de grond raakte (plantaire flexie van tenen, vooral duim). Merkte het probleem dezelfde dag op.

Objectief onderzoek: geen tekenen van fractuur, scheur, zwelling, ontsteking van weefsels gedetecteerd. Actieve bewegingen van de grote teen zijn niet mogelijk, passieve bewegingen zijn behouden (pijnloos, volledige bewegingsuitslag). Aanzienlijke pijnlijkheid van het centrum van de spiervezels van de lange teenextensor (Extensor digitorum longus) werd ontdekt, die pijn in de voetboog reproduceert bij stimulatie.

Diagnose: myofasciaal pijnsyndroom van de lange extensor digitorum, beknelling (tunnelcompressiesyndroom) van motorische vezels van de zenuw die naar de extensor digitorum van de grote teen gaat.

Behandeling: 40 seconden ischemische compressie van myofasciaal triggerpunt in de lange extensor van de tenen.

Resultaten: pijn in de voetboog verdween volledig, mobiliteit van de grote teen werd onmiddellijk hersteld.

Beknelde zenuw in grote teen. Conclusies.

Het geval maakte grote indruk op mij. Vanaf het trauma en het begin van de symptomen van een beknelde zenuw waren ongeveer 36 uur verstreken, waarbij de aandoening niet toenam, maar ook niet leek te verdwijnen. En de volledige verdwijning van de symptomen na 40 seconden druk op één plaats. Het lijkt op een wonder, maar laten we de anatomie en fysiologie begrijpen.
De meest waarschijnlijke verklaring: het trauma veroorzaakte myofasciale dysfunctie in de lange extensor van de tenen, die gespannen, verkort en de motorische vezels van n. peroneus profundus, de zenuw van de grote teen die naar de extensorspier gaat, comprimeerde, wat zijn verlamming veroorzaakte. En de pijn in de voetboog (let op, niet in de grote teen) wordt veroorzaakt door de gereflecteerde pijn van de lange extensor van de teen, wat volledig consistent is met de onderzoeksgegevens. Eliminatie van myofasciale dysfunctie van de sleutelspier resulteerde in volledige verdwijning van de symptomatologie, inclusief verre symptomen.
Opmerkelijk is dat alle klachten onder de enkel in de voet waren, maar hun oorzaak was onder de knie. Op dat moment begon ik net interesse te krijgen in dit gebied van de geneeskunde en het was juist dit geval dat mij een grote impuls gaf om mijn inspanningen voort te zetten en te verdiepen.