左肩甲骨付近の背部痛

41歳の男性。主訴：左肩甲骨付近の背部痛が心臓領域に放散する。約1週間前から痛みがあり、ジム（デッドリフト）での過負荷と関連付けている。

左肩甲骨付近の背部痛 客観的検査：座位で数分後に疼痛が生じる。臥位では何も痛まない。側方への回旋で疼痛が軽減し、前屈で性質がやや変化する。座位・臥位での伸展は無痛。胸椎・肋骨のスプリングでは疼痛なし。左肩甲骨下に約10年前の癤（せつ）摘除手術の瘢痕がある。その下の肋間領域の深部組織は触診で疼痛がある。

診断：炎症と手術瘢痕の線維化組織による肋間神経の絞扼の可能性。治療結果により確認された。

治療：モビライゼーション・ウィズ・ムーブメントで無痛屈曲量は増加したが、座位での主訴は解消されなかった。瘢痕組織およびその下層に対する深部筋膜技法。
☛ ルイージ・ステッコによる筋膜操作。

治療結果として、結合組織・筋膜技法の5分間の適用後に、以前から馴染みの座位疼痛が完全に消失した。効果は長続きし——2週間後も問題は再発していない。

肩甲骨付近の左背部上部の疼痛。結論。

その異常さゆえに非常に興味深い症例である。臨床的症状の多くが、私の日常診療でよく見られる肩甲骨領域の疼痛とは逆の様相を示していた。例えば、直立座位で疼痛が増強し側方回旋で軽減するという点は、よく見られる肋骨ブロックとは対照的である。主な原因は軟部組織の機能障害であることが判明した。脊椎・肋骨の関節でも筋筋膜性疼痛でもなかった。筋膜技法を習得していなければ（関節技法のみであれば）、疼痛の真の原因を理解できず、患者を助けることもできなかっただろう。